【新规解读】
什么是大病？
“大病保险制度所指的大病不是一个医学上病种的概念。”省卫生厅农卫处处长王耀平说，《意见》中的大病是根据患大病发生高额医疗费用与城乡居民经济负担能力对比进行判定的。
王耀平介绍，我国现行制度参考了世界卫生组织关于家庭“灾难性医疗支出”的定义，即：如果一个家庭强制性医疗支出大于或等于扣除基本生活费（食品支出）后家庭剩余收入的40%，就会形成家庭灾难性医疗支出，这个家庭就会因病致贫返贫。换算成国内相应统计指标，对城镇居民而言，大体相当于城镇居民年人均可支配收入；对农民而言，大体相当于农村居民年人均纯收入的水平。就是说，当城乡参保参合患者年个人负担医疗费用分别超过这个标准时，很可能使家庭在经济上陷入困境。
什么情况下，老百姓才能享受二次报销？
《意见》提到，大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障，在此基础上，对参保（合）人员住院费用经城镇居民医保、新农合补偿后，一个参保年度内个人累计负担的合规医疗费用超过起付线的部分，大病保险给予补偿。
“起付线分别参考当地统计部门公布的上一年度城镇居民人均可支配收入、农村居民人均纯收入确定。”王耀平说，由于各地发展水平不一样，因此，起付线也不一样，比如，假设郑州的起付线定的是1万元，那么如果老百姓生病住院了，除去报销的费用后，自付的部分超出了1万元，即可享受二次报销。
二次报销怎么支付？
《意见》指出，大病保险将按照医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高，实际支付比例不低于50%。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病保险支付比例。
为了更容易理解，随后，王耀平举了一个例子。
他说，假设郑州设定的大病起付线为1万元，一名郑州居民因肺癌住院，花了10万元，新农合报销了7万元，他自己还需要自付3万元。这时，根据大病二次报销政策，他二次报销的费用至少为：（3万元-1万元）×50%=1万元。
大病保险会不会增加百姓额外负担？
“不会的。”王耀平说，大病保险资金是从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定的比例或额度，不额外向居民收取费用。
《意见》也提到，结合全省经济社会发展水平、医疗保险筹资能力、前三年度高额医疗费用发生情况、基本医疗保险补偿水平以及大病保险保障水平等综合因素测算，今年，城乡居民大病保险筹资标准为城镇居民医疗保险和新农合筹资标准的6%左右。
“比如，2013年，新农合的筹资水平为340元，那么新农合两个试点地区的大病保险资金即为20.4元左右。”王耀平说，这个数字也不是不变的，以后，我省各地会根据城镇居民医保和新农合的筹资标准、报销比例等情况适时进行动态调整。
