围绕健全全民医保、巩固完善基层医改和公立医院改革三条主线深入推进，改革路径已经明晰，医改将给民众解决更多困难、带来更多希望
暖色调的“十二五”医改将给民众带来更多希望、解决更多困难，如实现跨省异地即时结算，降低支付比例、提高补助标准、取消医疗救助起付线、提高封顶线，城镇居民医保和新农合门诊统筹全面覆盖、增加慢性病和儿童用药品种，以及无负担能力的病人发生急救医疗费用通过医疗救助基金、政府补助解决等等，这些都让广大老百姓看到了生命的希望和依托。
上述这段文字援引自人民网今年3月26日发表的题为《医改带来更多温暖》的网民评论。国务院《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》(以下简称《规划》)今年3月21日正式对外颁布以来，引发媒体和社会各界广泛关注和好评。
改革步入“深水区”要啃三大“硬骨头”
各大媒体和相关专家指出，《规划》在对过去三年医改工作评估和总结的基础上，围绕健全全民医保、巩固完善基层医改和公立医院改革三条主线深入推进，改革路径逐渐清晰。与第一阶段医改方案相比，第二阶段显然是在“啃硬骨头”。
首先，医保重点将由扩大范围转向提升质量。媒体指出，过去三年医改，最大的成绩是初步建立了全民医保制度。《规划》进一步提出，充分发挥全民基本医保的基础性作用，重点由扩大范围转向提升质量。《中国财经报》等媒体分析，今后4年，基本医保参保率将再提高三个百分点；同时政府对医保的补贴继续提高到人均360元，住院费用医保支付比例达到75%左右，门诊费用医保支付比例提高到50%以上，城乡保障水平差距将明显缩小。《南方日报》等媒体指出，对于老百姓关心的“看病贵”问题，《规划》给出了一个“倒逼方法”———医保部门对医院采取单病种或医疗费总额“包干制度”，超额由医院“买单”，逼医院自己想办法节省医疗费。《人民日报》等媒体指出，针对百姓最怕的“生大病”，《规划》明确提出加大医疗救助资金投入，取消起付线，提高封顶线和救助比例，进一步拓展重大疾病保障病种范围。中国之声《央广新闻》指出，《规划》提出2015年全面实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算，以及初步实现跨省医疗费用异地即时结算。这意味着流动人口看病就医的麻烦，将在“十二五”期间有所缓解。
其次，基层医改仍是重点。北京大学公共卫生学院院长孟庆跃指出，基层医改实现了两大根本性转变：筹资机制从以药补医转为多方筹资、功能从重医轻防转为以预防为主。《规划》提出持续扩大基层医药卫生体制改革成效，促进基层医疗卫生机构全面发展。《健康报》指出，基本药物目录品种繁多，但部分患者仍然感到不够用。《规划》的发布使基本药物年内扩容成定局。腾讯网指出，《规划》要求扩大基本药物制度实施范围，向下推进基本药物制度实施，向上鼓励引导基本药物制度实施。
其三，公立医院改革直面难点。媒体和相关专家指出，公立医院改革受盘根错节的利益牵扯，最复杂、最困难，在医改第一阶段未能真正触动，在未来四年有了新的切入点，将由局部试点转向全面推进。一是首次明确政府办医责任。北京大学中国经济研究中心教授李玲认为，《规划》直面难点、没有躲闪，提出落实政府办医责任，将“扭转公立医院逐利行为”作为一项关键内容。二是一改过去“给政策不给钱”的做法。《中国青年报》认为，补偿机制一直是公立医院改革的难点和热点。打破以药补医旧机制，让医院走上新轨道，一直是人们的期盼。《规划》规定，推进医药分开，逐步取消药品加成政策，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道，改为服务收费和财政补助两个渠道。三是确定县级医院改革为突破口。《国际金融报》等媒体指出，《规划》提出未来4年将以县级医院改革为重点，切入破题。同时县级医院改革路径也已明确，将通过综合改革逐步破除“以药补医”机制，建立新的体制机制，到2015年基本实现大病不出县。四是明确限制县级以上医院扩张。《国际金融报》指出，对于县级以上的大医院，《规划》鲜明提出“限制扩张”的思路，包括禁止公立医院举债建设，控制公立医院非基本医疗服务。五是逐步取消公立医院行政级别。中国新闻网等媒体指出，针对目前一些市县医院的“院长兼局长”现象，《规划》明确提出，各级卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务，逐步取消公立医院行政级别。六是公立医院存量改革值得关注。北京大学光华管理学院教授刘国恩认为，对于改变公立医院的既有格局而言，面临的最大挑战正是突破存量改革。《规划》提出部分公立医院改制重组，实际上是引导社会资本针对医疗资源存量所进行的改革。七是“控制医疗费用增长”是一大新意。李玲指出，这在以前文件中没有提过，然而却非常重要。医改不仅仅是花钱的事儿，投入重在创新机制。有了新机制，上了新轨道，老百姓得到了真实惠，钱才花得值。
