中新网上海4月1日电 题：上海全面推广家庭医生制度首诊在社区缓解“看病难”
中新网记者陈静
在上海的江苏路社区，一位与家庭医生签约的居民半年前右下肢开始肿胀，且症状日渐严重，多处求医未果。后来，在社区卫生中心家庭医生的帮助下，这位居民被迅速转诊至此间知名三甲医院，并很快确诊为静脉栓塞形成。医生们及时的手术和治疗，为其保全了右腿。在上海最早探索家庭医生制度的长宁区，“与其到大医院挤破头，还不如找社区转诊来得快！”成为不少居民的共识。
今年起，上海全面推广家庭医生制度。卫生部门期望民众在家庭医生处享受到个性化的健康管理服务同时，初步实现首诊在社区、有序转诊与卫以及生经费的有效管理的目标。根据最新发布的相关文件，年内，上海7成以上社区卫生服务中心都将开展“家庭医生”制度建设。到2020年，上海每个家庭都将有一名签约家庭医生。
据悉，“家庭医生”一词最早出现在英国，是指经过全科医学专业教育训练的医生。他们可以提供综合的健康问题解决建议，并具备常见健康问题独立处理能力。如今，“家庭医生”在世界上许多国家受到重视。与居民建立稳定服务关系的家庭医生，不仅守护民众健康，也实行严格的首诊制度，帮助其合理使用卫生经费，在整个医疗卫生服务体系中居于核心位置。
在上海，大多数人一旦生病，会毫不犹豫地到三甲医院就诊。对此，上海华东医院院长俞卓伟接受采访时表示，如今，大医院日门诊量过万毫不稀奇，在医护人员的疲于应对中，三甲医院攻坚克难的作用无法得到充分发挥。他说，一些小病、初期病患者完全可以到社区卫生中心接受治疗。
2011年4月起，上海在长宁、闵行等10个区率先启动了家庭医生制度试点，136家社区卫生服务中心开始构建家庭医生制度，签约居民人数达374万。上海市卫生局此番指出，与家庭医生签约的民众可通过绿色转诊通道优先转诊至上级医疗机构，家庭医生将帮助预约会诊专家，提供医学背景资料，提高会诊效果。
记者了解到，自2011年起，率先探索家庭医生制度的长宁区卫生部门就陆续与华东医院、仁济医院、中山医院等知名三甲医院携手开辟转诊通道。两年来，仅华东医院就接收了1500多人次社区双向转诊患者。日前，长宁区卫生局又与华东医院签订第四轮“深化纵向医疗资源整合机制、全面支撑社区家庭医生工作”框架协议，该局局长葛敏对记者说，相比前几次，此次签约将力争在引导社区民众树立首诊在社区的观念上有所突破。她透露，将赋予家庭医生更多“权力”，比如家庭医生的诊断可做为居民转入临终关怀舒缓病区、老年病床的依据等。
上海市卫生部门鼓励居民积极与家庭医生签约，因为社区居民能在家庭医生的帮助下做出更适宜、更经济的选择，获得更便捷、更有效的服务。上海卫生局亦表示，目前阶段，上海的家庭医生制度不会像西方国家一样强制民众在家庭医生处首诊。
眼下，上海的家庭医生多由专科医生经过培训转型而来，人们对其医术的信任不足。据了解，上海不仅建立了家庭医生标准化培养体系，还选派优秀家庭医生到国外进修，大医院专家定期下沉社区出诊、带教也让家庭医生甄别疑难杂症的能力得到提高。
上海市卫生局披露，正在积极推进各区县建立区域诊断、影像中心，由二三级医疗机构专家对社区检验、影像检查统一出具报告，保证结果有效性。此外，上海已制定或正在制定一系列技术规范与标准。这些规范将有效提升家庭医生服务的规范性。
