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河南首例成人间活体肝脏移植手术在郑州人民医院完成

2012-05-15 17:01:20 来源: 中原网
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  活体肝移植,医生面临技术和风险的双重考验

  肝移植,被公认为是治疗终末期肝病最有效的方法。从上世纪60年代初开始,国际上便开始兴起相关研究;上世纪70年代末80年代初,国内的一些医院也纷纷投入这一领域。郑州人民医院是全省唯一一家,也是全国同时具备心脏、肝脏、肾脏移植资质的医院之一。2011年共完成肝移植手术86台、位居省内第一、国内前四,手术成功率和术后生存率也均居国内前列。2011-2012年共计三十余名肝移植术后患者连续两年参加郑开国际马拉松比赛,跑完了五公里小马拉松全程,改变了人们对肝移植术后无法运动、无法干体力活的旧观念。

  然而,全球性的供肝来源缺乏,极大限制了肝移植的进一步发展。陈国勇说,“活体器官移植是不得已而为之,移植器官首先应来自尸体器官,而后才是亲属活体移植。此次为许臣金家人动刀实出无奈,因为供体稀缺,病人已经等不了多长时间了。”

  据了解,为弥补肝源的不足,医生开始进行活体肝移植手术,也就是从病人活着的亲属身上切下一部分肝脏,移植给患者。1989年,巴西报道了世界上第一例“活体换肝”。国内第一例活体肝移植始于1995年。

  陈国勇说:相对于尸体全肝移植,活体肝移植对医生的考验更大,对外科技术的要求更高。因为供、受体双方都面临手术风险和发生并发症的可能,一个手术同时关系到两条生命,还涉及到生命伦理问题,所以国内很多医生把它视为“禁区”。 因为活体肝无法称重,李秀英体内的肝脏体积要借助影像和射频等仪器详细诊查和精细计算。成人间活体肝移植的难点一是术前精确计算供肝的体积;二是要切掉供肝的大部分,而只保留小部分,难度和风险都非常大。

  但有着数百例肝脏等器官移植经验的陈国勇主任同时认为,活体肝移植肝来源广、质量高、排斥发生率低,将成为肝移植的发展方向。只要进行严格的术前评估、精细的手术、术后完善的护理以及对并发症的妥善处理,这种肝移植手术中的尖端技术就能造福于众多晚期肝病患者,为他们带来了生的希望。

  集全院之力,汇各科精英,医院进入一级战备

  医疗界有一个共识,肝脏移植能够反映一个地区、一个医院的综合医疗水平,如果这家医院的肝脏移植做得很好,或者长期生存率高,手术并发症低,就说明这家医院的综合实力强。因为,肝移植手术不只是肝脏外科的事,而是与十几个科室有关,拼的是团队整体实力。

  在确定夫妻两人符合手术的基本指征后,郑州人民医院医学伦理委员会对这例手术进行了讨论,李秀英救夫义举感动了与会专家,不少人眼含热泪。

  5月7日,手术评估、影像数据、伦理书证等全部材料上报河南省卫生厅。很快,伦理审定获得我省8位器官移植专家全票通过。

  5月12日下午,郑州市卫生局党委委员、郑州人民医院院长周玉东召开全院重症监护室、麻醉科、手术室、彩超、放射科、输血科、检验科、药剂科、设备科、整形外科、医务科、总务科等13个科室联席会议,要求科室主任一律亲自上阵、协调指挥,并选用了4个“金牌”麻醉医生。“我们要集全院所有相关专业的优秀医生,全力救治患者,而且一定要保证患者的安全。”郑州市卫生局党委委员、郑州人民医院院长周玉东坚定地说。

[作者:记者 朱霖 通讯员 贾庆东 潘黎黎  编辑:禹亚楠]

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