三问 万一违规怎么监管
保险公司通过参与新农合，掌握了农民的资料信息。除了电话、住址，家庭成员的年龄构成、收入状况等，都是今后进行保险推销的宝贵资源。可是，这也惹人忧心：保险公司会不会借此大肆推销商业保险？
卫生部有关负责人表示，商业保险机构在参与基本医疗保障制度经办过程中，可以向参合人员提供符合他们需求的商业健康保险产品，供参合人员在自愿的基础上选择。
“‘新农合+商业险’的形式更能吸引保险公司的持续参与。商业健康险以集体投保为主，这样才能降低保费，让农民获益。”保监会人身险部副主任龚贻生说。
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但是，《指导意见》也强调，新农合专管员不得从事商业补充医疗保险产品的营销工作，不得利用新农合报销补偿推销或者变相推销商业补充医疗保险产品。违规的新农合专管员，将按有关规定严肃处理。
“专管员是指那些在医院驻点，审核报销比例的保险公司工作人员。这一规定是防止他们利用‘报销权’卡住农民，向他们强行推销商业保险。”龚贻生解释。
江生忠认为，关键在于完善管理，比如采取电话录音推销过程、按期回访、投保人签字等措施，保证农民没有被误导，“农民的生活水平提高了，也有商业保障需求，管理上最好不要‘一刀切’。”
商业保险经办新农合，涉及多个部门，监管能否“无缝对接”？
据介绍，商业保险机构主要承担医药费用审核、报销、结算、支付等事务性工作，新农合报销补偿政策、监督管理职能仍由各级政府行使。新农合基金仍按照新农合基金财务会计制度管理，实行收支两条线、专款专用、封闭运行。
“一是财务上要透明，各部门能共享数据、实时监控；二是医保基金‘收、监、管’三方分离，互相监督；三是细化管理规定、厘清责任，出了问题问责到岗，减少各部门的交叉管理，也不留下责任空白。”江生忠说。 记者 曲哲涵
