中原网讯 郑州市医疗保险中心高度重视近日媒体关于郑州仁济肿瘤医院违规套取医保金事件的有关报道,现就有关情况作如下说明:
一、近日媒体关于郑州仁济肿瘤医院违规套取医保金事件的报道基本属实。经查,2008年—2010年初,郑州市医保中心对郑州仁济肿瘤医院违规行为多次查处,先后追回违规资金262297.72元,扣除该院科室承包期间全部医疗费用628788.08元,全部纳入基金管理。
其中,2009年4月市医保中心停止该院综合五病区的市医保定点服务,2010年1月停止该医院市医保定点服务。
二、2011年3月30日,市民李某举报李卫伟自2007年--2009年5次使用医保卡在郑州仁济肿瘤医院虚假住院。市医保中心接到举报后,与公安部门联合办案,期间,还发现该医院存在对外承包科室的行为,根据定点医疗机构医疗服务协议规定,医院对外承包科室的,该科室发生的医疗费用医保基金均不予支付,据此市医保中心依法追回李卫伟虚假住院违规费用38271.32元和科室承包期间的全部医疗费用628788.08元,并于2011年9月13日将有关材料移交公安部门。
2011年12月,市人社局成立专项检查组,抽调相关专家和人员对该院进行全面深入地检查,由于工作量大,目前专项检查尚未结束。
三、市医保中心自2012年2月9日开始,对全市定点医疗机构和定点药店展开拉网式大检查,严厉查处骗取医保基金行为。对涉嫌犯罪的,移交司法机关侦办处理。
四、媒体报道后,市人社局成立由局纪委牵头的联合工作组,对报道中所说的“包庇和勾结”行为是否存在进行查处,发现一起处理一起,绝不姑息迁就。同时,在市医保中心内部开展一次作风纪律教育,并采取多种途径加强对医保经办机构工作人员的监督检查。欢迎广大人民群众和新闻媒体加强对医保经办机构工作人员的监督,提供有价值的举报线索,发现问题坚决依纪依法处理。
郑州市社会医疗保险中心
二〇一二年二月十二日
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