在该院被停止市医保定点服务后，2011年3月30日，李先生举报其姐自2007年—2009年5次使用医保卡在郑州仁济肿瘤医院虚假住院。市医保中心接到举报后，与公安部门联合办案，并发现该医院存在对外承包科室的行为。市医保中心追回虚假住院违规费用38271.32元和科室承包期间的全部医疗费用628788.08元，并于2011年9月13日将有关材料移交公安部门。
之后又发现该院还存在分解住院行为，综合内科自2007年成立后一直到2009年，存在分解住院人员费用为140817.25元，被市医疗保险经办机构于2011年11月8日全部追回。
郑州市医保经办机构有关负责人向人民日报记者通报，2008年以来，郑州市医保中心对郑州仁济肿瘤医院违规行为多次查处，先后追回违规资金262297.72元。
未了结的案件
郑州市医保中心主任尚民生认为，查处医保违规是一个全国性难题。
首先表现在医患勾结上。医院和“患者”一串通，违规行为很隐蔽。
其次是医保经办机构缺少强制措施。一旦发现违规行为，除了追回违规资金、扣除服务质量保证金外，很少有其他有效措施，停止医保定点资格就是处以“极刑”了。
有权采取强制措施的是公安机关。根据1996年发布施行的《关于审理诈骗案件具体应用法律的若干问题的解释》规定：单位进行保险诈骗数额在5万元以上的，属于“数额较大”。该案违规资金超过26万元，自2011年9月接报案至今快半年了，案件还处于调查取证阶段，何时有个结果，郑州警方一直没有解释。
三是对分解住院行为该如何避免一直令人头疼。医保部门对医院治疗都有最高限额的规定，多出的部分就要由医院来承担。大多数医院都不愿意承担这笔费用，于是就采取分解住院来进行回避。由于办理了两次或两次以上入院手续，病人重复缴纳了“门槛费”，这样不仅加重了病人的负担，也增加了医疗保险基金的支出。
有关专家提出，医保政策的执行，也需要加强监管。如对医院超定额部分，医保中心要进行部分补偿，而医院超定额部分是否合理，又由医保部门说了算。在此过程中，医保中心“既是运动员又是裁判员”。合理的解决方式应是设立仲裁机构，由其评定医院超定额部分的合理性。（综合人民日报记者曲昌荣及新华社报道）
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