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空病床上的住院病人:哈一医院虚构病人住院骗保

中原网(www.zynews.cn) 发布时间: 2012-02-13 08:33:11   来源:新京报 我要评论

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  【探秘】 假病人住院费用由人工录入

  按照当地住院患者医疗报销程序,患者要持医保卡交纳住院押金,办理住院手续;出院结算时,先由医院垫付患者应报销的金额,再由医保中心每月对医院进行结算。也就是说,要想套取医保资金,必须要先拿到个人的医保卡,然后才能将相关信息录入医院与医保中心联网的电脑。那么,那些没住院的所谓住院病人,他们的医保卡是怎么到了阿继医院手里的呢?

  徐秀萍回忆说,当时找过周自刚看病,就把医保卡放他那儿了。周自刚是这家医院的院长。据知情人介绍,在他的手里,时常放着几十张医保卡。

  有了这些医保卡,在办理虚假住院手续时,还得做点手脚。住院必须先交纳一笔押金。住院病人既然是虚构的,那么动辄几千元甚至上万元的住院押金自然也是虚构的。

  让虚假的病人住院,必须要在这些人身上产生大量的医疗费用,才能套取医保资金。在阿继医院的住院记录里,这些根本不存在的住院病人每天都在吃药打针、检查治疗。阿继医院的职工说,办理完住院手续以后,病人的床费、护理费微机里面就自动产生。“月末前,周自刚再给‘患者’统一补药费和检查费单子,由收款人员统一录到微机里,然后使每个患者都能产生一定费用。”据介绍,每个人的费用在几千元到1万元左右。十几天后,他再给这些人出具出院手续。这样,在住院处微机上就体现了一整套像真的一样的住院手续和出院结算单。

  【说法】 医保中心:骗保“不太清楚”

  尽管是造假的病人、造假的单据,但在录入阿城区医保中心的结算系统后,真金白银的医保报销资金就顺利地返还到了阿继医院的账户。那么,医保中心对造假行为,能不能发现呢?阿城区城镇职工基本医疗保险中心副主任燕淑敏说,在住院病人住院期间,他们都要到医院进行实地核查。

  记者查阅了阿城区医保中心的医保资金支付系统,发现阿继医院的许多虚假病人的情况根本不需要实地核查,在电脑记录上已经显现了很多明显的问题。例如,有的“患者”是2009年6月22日住院,2009年7月13日出院,住院时间应是22天,但却填成32天。调查中,另外几位“患者”的情况也是这样。对此,阿城区城镇职工基本医疗保险中心医疗监督股股长张宁表示“不太清楚。”

  采访中,阿城区人社局副局长张志平表示,他们不掌握“假住院”情况。阿继医院职工说,该院住院病人最多时,每月只有二三十人。但在医保中心的支付系统中,同样的时间,住院病人竟多出了三倍。目前,阿继医院套取医保问题已经被有关部门立案。

【 作者:陈剑  编辑: 】

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