骨折痊愈后，内固定物到底取不取？答案来了
“骨折愈合后钢板一定要取出来吗?多久可以取出来?取出钢板后需要注意什么?”骨折过的人都有过做内固定手术的经历，愈合后通常会遇到以下几个问题：
骨折术后需注意什么?
骨折术后需避免过度负重及剧烈活动至少2-3个月。下肢骨折内固定取出后建议拄拐1个月左右。
钢板要不要取出来?
目前临床骨科手术中普遍应用的接骨板(钢板)材质主要有：不锈钢、钴合金和钛合金，通常不宜腐蚀，不必担心钢板植入体内会生锈。
临床中骨科的植入物不只是常说的钢板，还包括髓内针、脊柱钉棒系统、椎间融合器、人工关节等。根据植入物材质及部位、作用不同，再决定是否需取出。
多久可以取出钢板?
骨折术后愈合良好，通常在术后1-2年可以行内固定物去除，大部分病人选择1年半左右，如遇特殊情况需咨询手术医生。
有必要回原来医院取钢板吗?
医生建议前往原手术医院取内固定物的主要原因有：
1.螺钉型号不同，取出工具不同
目前钢板、螺钉等内固定物生产厂家有许多，不同厂家的螺钉型号多有不同，如果去除工具不配套，极有可能导致术中无法将内固定物去除，手术失败。
2.不同医生手术习惯不同
不同医生手术习惯不同，对于手术中情况，手术医生最清楚，如：术中神经血管是否显露、移位，钢板与其关系如何。这些情况都至关重要，这些情况不了解或可能导致手术意外或失败。
如果你实在无法或不想回到原医院取内固定物，则在出院复印病历时，复印一下内固定材料的合格证(包括厂家、型号等)，如果当地医院有这个型号的器械，则手术成功的机率明显提高。
出现以下情况建议取出
1.年轻人、身体条件好的病人，正在发育的儿童、青少年患者。
2.不锈钢的内固定物：通常植入不锈钢的钢板螺钉的患者无法行核磁检查，因某些疾病(如脑血管病、脊髓疾病等)需要行核磁共振检查指导治疗，所以防患于未然，建议骨折愈合后尽量取出不锈钢材质的钢板及螺钉、钢丝等。
3.特殊部位：如某些部分皮肤软组织薄，形象的说如“皮包骨”的地方，钢板与皮肤反复摩擦容易导致皮肤破溃、内固定物外露，如尺骨鹰嘴等部位。
以下情况通常不建议取出
1.老年患者，年龄超过65岁，如无明显不适，建议不取。
2.时间长：一般超过三年，骨头和螺钉间的粘连易造成螺钉滑丝，增加手术创伤，大大延长手术时间。
3.内固定物周围血管神经密集交错部位不建议取出。因第2次手术时因瘢痕组织大量增生，血管、神经解剖层次混乱不清，手术中非常容易损伤，所以无特殊必要，一般不建议取出。
4.某些特殊设计的螺钉：如Herbert螺钉、骨锚钉等。
由于内固定物的存在，骨折断端负重刺激相对减少，因此愈合强度与正常骨质仍有区别，一旦取出内固定物，断端失去了保护，如果过早负重及剧烈活动，则有可能再骨折，且不可盲目取出。
(郑州市第二人民医院骨科 王亚辉)
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