骨折痊愈后,内固定物到底取不取?答案来了

2023-04-11 14:32:41 来源:中原网

“骨折愈合后钢板一定要取出来吗?多久可以取出来?取出钢板后需要注意什么?”骨折过的人都有过做内固定手术的经历,愈合后通常会遇到以下几个问题:

骨折术后需注意什么?

骨折术后需避免过度负重及剧烈活动至少2-3个月。下肢骨折内固定取出后建议拄拐1个月左右。

钢板要不要取出来?

目前临床骨科手术中普遍应用的接骨板(钢板)材质主要有:不锈钢、钴合金和钛合金,通常不宜腐蚀,不必担心钢板植入体内会生锈。

临床中骨科的植入物不只是常说的钢板,还包括髓内针、脊柱钉棒系统、椎间融合器、人工关节等。根据植入物材质及部位、作用不同,再决定是否需取出。

多久可以取出钢板?

骨折术后愈合良好,通常在术后1-2年可以行内固定物去除,大部分病人选择1年半左右,如遇特殊情况需咨询手术医生。

有必要回原来医院取钢板吗?

医生建议前往原手术医院取内固定物的主要原因有:

1.螺钉型号不同,取出工具不同

目前钢板、螺钉等内固定物生产厂家有许多,不同厂家的螺钉型号多有不同,如果去除工具不配套,极有可能导致术中无法将内固定物去除,手术失败。

2.不同医生手术习惯不同

不同医生手术习惯不同,对于手术中情况,手术医生最清楚,如:术中神经血管是否显露、移位,钢板与其关系如何。这些情况都至关重要,这些情况不了解或可能导致手术意外或失败。

如果你实在无法或不想回到原医院取内固定物,则在出院复印病历时,复印一下内固定材料的合格证(包括厂家、型号等),如果当地医院有这个型号的器械,则手术成功的机率明显提高。

出现以下情况建议取出

1.年轻人、身体条件好的病人,正在发育的儿童、青少年患者。

2.不锈钢的内固定物:通常植入不锈钢的钢板螺钉的患者无法行核磁检查,因某些疾病(如脑血管病、脊髓疾病等)需要行核磁共振检查指导治疗,所以防患于未然,建议骨折愈合后尽量取出不锈钢材质的钢板及螺钉、钢丝等。

3.特殊部位:如某些部分皮肤软组织薄,形象的说如“皮包骨”的地方,钢板与皮肤反复摩擦容易导致皮肤破溃、内固定物外露,如尺骨鹰嘴等部位。

以下情况通常不建议取出

1.老年患者,年龄超过65岁,如无明显不适,建议不取。

2.时间长:一般超过三年,骨头和螺钉间的粘连易造成螺钉滑丝,增加手术创伤,大大延长手术时间。

3.内固定物周围血管神经密集交错部位不建议取出。因第2次手术时因瘢痕组织大量增生,血管、神经解剖层次混乱不清,手术中非常容易损伤,所以无特殊必要,一般不建议取出。

4.某些特殊设计的螺钉:如Herbert螺钉、骨锚钉等。

由于内固定物的存在,骨折断端负重刺激相对减少,因此愈合强度与正常骨质仍有区别,一旦取出内固定物,断端失去了保护,如果过早负重及剧烈活动,则有可能再骨折,且不可盲目取出。

(郑州市第二人民医院骨科 王亚辉)


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