成绩
多项卫生工作走到前列
河南商报记者：今年医改已步入深水区，四年来，河南的医改之路有哪些可以总结。
刘学周：河南的多项卫生工作都走到了全国前列，比如新农合，十年来，除报销比例不断上调外，报销封顶线也从5000元提高到了今年的15万元。
自2010年起，河南还率先在全国实现新农合省内跨区域即时结报，农民到省级医院或其他省辖市医院看病，出院时直接报销。
据统计，目前我省参合农民已达7965万人，参合率达97.65%。
河南商报记者：在公共卫生服务方面，我省做了哪些探索？
刘学周：去年6月1日，我省在全国率先把免费婚前体检纳入基本公共卫生服务项目。截至今年8月底，已有54.5万对准夫妇受益免费婚检。
我省还将为每一位城乡居民建立健康档案。孕产妇、儿童、65岁以上老人、慢性病患者等都被纳入健康管理的范畴。截至8月底，全省已累计为8797.1万名城乡居民建立了健康档案。
同时，全省农村孕产妇住院分娩补助、免费增补叶酸、免费“两癌”检查、农村改水改厕等重大公共卫生服务项目也在全面推进。
行动
多举措破解看病难看病贵
河南商报记者：但老百姓反映看病难看病贵的呼声还比较强烈，如何解决这些问题？
刘学周：今年起，河南新农合等开始推行总额预付制度。根据医疗机构的实际情况，测算出其当年统筹基金预付总额，提前支付。花超了医院承担，有结余，医院留下，这样医生再开单子就要掂量着了。
此外，明年起，全省所有县级公立医院都要启动新农合按病种付费。即每个病种的费用，根据严格评估，患者从入院到出院的各类诊治费用，包括检查费、治疗费、手术费、药费等，直接打包定好“上限”，而且住院天数也有规定，严防过度治疗。此前在试点医院已统计，按病种付费的新农合住院患者，次均住院费用比按项目付费的低了一成，平均住院日也减少2天。
河南商报记者：有人说，过度医疗的根源还是以药养医，如何破除这个弊病？
刘学周：公立医院改革重点就是取消“以药养医”。“以药养医”是过去我国政府财政资金不足时的一项临时措施，但也成了目前导致医患矛盾突出的一个重要原因。目前，我省二、三级医院都在实行“十大指标”考核，药占比就是其中一项重要内容，超标医院都将被公示。
而我省公办基层医疗机构，已经全部实施基本药物零加价，从今年起，在40个县级公立医院综合改革试点，医院全部药品（中药饮片除外）也开始实行零差率销售。
按照规划，2015年底，我省所有的医疗机构都要实现药品零差率销售。
