01案例：甲状腺癌治疗不想留疤

蔡女士今年35岁，在体检中发现了可疑恶性的甲状腺结节，经细针穿刺证实为甲状腺癌后，需要手术治疗。

但对于爱美的蔡女士来说，一想到手术后颈部会留下疤痕，非常焦虑。

于是，蔡女士来到河南省肿瘤医院甲状腺头颈外科，咨询有没有颈部无痕的手术方法。

02分析：腔镜手术入路要综合考虑

近年来，甲状腺恶性肿瘤的检出率呈直线上升，并且有明显年轻化趋势，尤多见于女性。传统的甲状腺开放手术切口位于颈部，术后外露的瘢痕会影响美观，给患者造成心理负担。

河南省肿瘤医院甲状腺头颈外科副主任黑虎接诊后，详细为蔡女士讲解了不同入路腔镜甲状腺手术的各自优势。

目前，成熟开展的全腔镜甲状腺手术包括：经胸乳入路、经腋入路、经口腔前庭入路、经锁骨下入路等多种类型，均具有颈部无切口的优点，但选择何种入路，需在确保手术质量的前提下综合考虑选择。

最终，蔡女士选择了创伤较小且能隐蔽疤痕的锁骨下入路腔镜甲状腺手术。

03治疗：顺利完成锁骨下入路腔镜手术

在结合病情及患者意愿的基础上，在主任医师黑虎、副主任医师周斌及麻醉与围术期医学科团队的默契配合下，手术顺利完成。

经锁骨下入路小切口腔镜甲状腺手术，是将手术切口置于锁骨中外1/2-1/3的下方，沿皮肤纹路方向取一长约4厘米切口，在完全腔镜下进行的甲状腺手术并清扫同侧中央区淋巴结。

相比其他入路方式，具有建腔路径短、手术创伤小、颈部功能保护好、恢复时间快、切口隐蔽的优势。既根治了甲状腺癌，又满足了患者颈部无疤的心愿。

术后蔡女士恢复良好，着装后颈部看不到任何伤疤，心中的疑虑彻底打消，满意出院。

术后切口疤痕较短且能够被衣服遮挡达到切口隐蔽、颈部无痕的目的

近年来，河南省肿瘤医院开展了经口腔前庭入路、经腋窝入路等多种入路完全腔镜甲状腺手术，满足不同患者对颈部无疤的需求，可以为患者提供更多的治疗选择。

河南省肿瘤医院甲状腺头颈外科秦建武主任表示，腔镜甲状腺手术是传统开放手术的补充，具有相应的适应症，并不是每一位患者都适合做腔镜甲状腺手术，需要经专科医生评估后，在肿瘤根治的前提下，结合患者的意愿，选择合适的手术方式。

专家介绍

秦建武

甲状腺头颈外科

主任医师，硕士生导师，河南省甲状腺肿瘤诊疗中心主任，省甲状腺癌规范化诊疗培训基地主任，兼任中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会副主任委员、中国医促会甲状腺疾病分会副主任委员、国家肿瘤质控中心甲状腺癌质控专委会副主任委员、中国医师协会甲状腺外科医师委员会常委、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会常委、河南省抗癌协会甲状腺肿瘤专委会主任委员、河南省预防医学会甲状腺疾病防治专委会主任委员。擅长甲状腺肿瘤、喉癌、口腔肿瘤、涎腺肿瘤的诊断与治疗，特别对复杂、局部晚期甲状腺癌的外科治疗有丰富的临床经验。发表论文20余篇，参编专著3部，获省科技成果奖3项，承担省厅级普通科技攻关课题2项，省级重点项目1项，创新人才工程课题1项，填补省内空白2项，参与制定国内数十个甲状腺肿瘤诊疗领域专家共识、指南的编写和审稿。

坐诊时间：周一全天

黑 虎

甲状腺头颈外科

副主任，主任医师，博士，硕士生导师，兼职中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病学分会常务委员，中华预防医学会甲状腺疾病防治专业委员会委员，中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会青年委员，省预防医学会甲状腺疾病预防与控制专业委员会副主任委员，省医学会甲状腺外科分会常务委员。已发表学术论文20余篇，其中以第一作者或通讯作者发表SCI文章13篇。参译专著1部。主持省厅级科研攻关项目2项，获河南省科学技术进步奖三等奖1项，河南省卫生厅医学新技术引进奖二等奖2项。

坐诊时间：周二、周五全天

​周 斌

甲状腺头颈外科

副主任医师，硕士，美国圣路易斯华盛顿大学医学院访问学者。兼任河南省预防医学会甲状腺疾病预防与控制专业委员会委员、省医学会甲状腺外科分会青年委员、省口腔颌面专业委员会青年委员会常务委员。擅长甲状腺肿瘤、咽喉以及颌面部肿瘤的治疗，尤其是复杂甲状腺癌的外科综合治疗。近年来以第一作者发表论文10余篇，其中SCI收录5篇，中华系列杂志收录2篇。获河南省医学新技术引进奖一项。参与河南省医学科技攻关计划项目一项。主要研究方向为甲状腺癌的临床与基础研究。