上期微访谈，我们特地邀请了杭州市中医院针灸科主任包烨华围绕“面瘫的防治”话题，为我们具体介绍了相关知识。
记者 雷俐娜 通讯员 徐尤佳
前阵子，台湾知名主持人蔡康永因为“面瘫”导致嘴角歪斜、左右脸不协调，把许多人吓得够呛。随着蔡康永的病情逐渐好转，这种“毁容病”似乎变得没有想象中可怕了。为什么蔡康永会得这种病？是不是得此病的患者都能像他那么幸运康复呢？
嘴斜眼歪是“面瘫”前兆
“面瘫”在临床上被称为“面神经炎”或“面部神经麻痹”， 也被老百姓称作“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”等，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。
专家称，“面瘫”患者最常见的症状就是口歪眼斜，大部分的患者因此连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。而严重者甚至连味觉、听力都会受到影响。
为什么好端端的一张脸说“瘫”就“瘫”了？
“很多人觉得这种病离我们很远。其实，我们有时一天会碰到好几例患者。可以这样说，小到婴儿，大到老人，谁都有可能得这种病。”包烨华介绍，“面瘫”患者涉及各个年龄段，但年轻人居多。
包烨华进一步解释：“以往我们说‘面瘫’有明显的季节性，尤其是秋季比较高发。但现在因为夏季频繁使用空调，所以夏季患者数量也很多。蔡康永患的可能是急性面神经炎，与吹风受凉、病毒感染、劳累过度、压力过大有关。面部如果受到风寒的侵袭，那么就很容易导致面瘫发生，因为这种情况下，面部营养神经的血管会因为受到风寒而发生痉挛，引起神经组织水肿、受压迫、缺血，进而导致面瘫。如果感觉到耳后疼痛，又有受凉史，应引起重视，这可能是发病信号，尤其是体质较弱的人。”
“面瘫”患者十人中或有一人存在后遗症
“面瘫”的发病原因有很多种，但根据受损位置不同，有中枢型和周围型之分。
包烨华说，中枢型的“面瘫”多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎患者身上，比如我们常说的“中风”患者。而因为受寒导致的面瘫是周围型“面瘫”，是临床中最常见的。
“虽然这两种类型表现的症状很相似，但其实是有区别的。担心自己‘中风’的‘面瘫’患者，可以尝试做两个动作，一个是闭眼，一个是看抬头纹。如果是中枢型的‘面瘫’，患者可以正常闭眼，并且有抬头纹；如果是周围型的，患者是不能正常闭眼，或者说无法闭紧，也看不到抬头纹。”
据了解，根据发病时间和治疗长短，医生把患者的情况分为急性期（7-10天之内、缓解期（1个月左右）、后遗症期（2个月未痊愈者）三个阶段。
包烨华称，“面瘫”患者的治愈率在85%以上，这意味着大部分的“面瘫”患者病情会好转或者部分好转。但依然有10%的患者会存在后遗症，多见于顽固性“面瘫”患者，这样的患者在临床中多见于老年患者。
专家指出，虽然有些程度轻的患者会有自我恢复的可能，但最好还是急性发作时立刻就医。
“另外，我们也碰到过注射肉毒素诱发的‘面瘫’患者。肉毒素是肉毒杆菌在繁殖时分泌的一种有毒性蛋白质，因为它能阻断神经向肌肉发送的运动信号而松解肌肉，所以用于除皱、瘦脸，但使用过度或注射位置、深度不对，就可能产生副作用，导致面神经受损，引起面部肌肉僵硬、脸颊不对称等面瘫症状。但这种物质可以通过新陈代谢排出体外，一般来说哪怕出现副作用，也能在3至6个月自行恢复。”包烨华说。
“面瘫”防治要趁早
“防止面瘫最好的办法是平时要注意保持良好的心情，保证饮食的均衡与充足的睡眠，并适当进行体育运动，增强机体免疫力。”包烨华提醒，秋冬季节，天气渐冷，是面部神经麻痹症的高发期，平日里更要注意保证充足休息，适当锻炼，尤其对于抵抗力弱的老年人、小孩子来说，更是如此。
专家提醒，除了注意保暖，开车或坐车时，最好不要摇下车窗。另外，疲劳之时或洗浴后，不要受风，且尽量做到避风睡觉。
“做做面部保健操，也能发现问题，对已经发病的患者也起到治疗作用。这套操主要有七个步骤：第一步是抬眉运动，用于检查额枕肌额腹的运动功能。重度患者额部平坦，皱纹一般消失或明显变浅，眉目外侧明显下垂； 第二步是皱眉，用于检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是否一致； 第三步是闭眼，闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动，患侧能否闭严，及闭合的程度；第四步是耸鼻，注意观察两侧鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度是否相同；第五步是示齿，注意观察两侧口角运动幅度，口裂是否变形，上下牙齿暴露的数目及高度；第六步是努嘴，注意观察口角两侧至人中的距离是否相同，努嘴的形状是否对称；第七步是鼓腮，主要检查口轮匝肌的运动功能。”包烨华说。
