“饿了才吃”对吗？ 我国著名消化病专家、浙江大学副校长姒健敏教授，近期在浙江大学医学院附属邵逸夫医院举行的钱报名医公开课上说：“这是误区。胃是‘娇气’的器官，喜暖怕凉，而且也是有情绪的。饿是胃在‘抗议’，饿了才吃不可取。我们要善待胃，定时定量八分饱，让胃保持旺盛的精力。”
年轻时，“胃口好，吃嘛嘛香”，可也有不少人发现，人到中年以后，胃口变小了，因为熬夜等带来的肠胃毛病也多了。那么如何保护我们的胃，有了胃病、肠炎该如何治疗？且听姒健敏一一道来。
消化道——人体健康的睛雨表
婴幼儿的第一件大事就是吃。吃好了，有营养了，才能发育长得好；而成年之后，不少人在吃上“分心”了，有的人吃得马虎，三餐不定时，时而暴饮暴食，时而饿极了还拖着不吃；有的人吃得太精细，太油腻。这些都会得病，看看现在排名前列的慢性病，哪个不是吃出来的？比如得心脑血管毛病的人往往就是吃得太好了。除了慢性病的原因与吃有关，慢性病的表现最初也往往反映在与吃有关的消化系统上。因此消化系统是否健康，是全身健康的晴雨表。比如心血管疾病，首先反应是胃肠道血管剧烈收缩。这个时候，人会感觉没胃口，吃不下，因为这时胃肠运动暂时停止，目的是为了保护其他重要脏器的供血，让它们能运作正常。
消化道最重要的器官是胃、肠道。它们还是全身最大的内分泌器官，主宰人的生命健康质量。
比如吃一些保健品会让人年轻。原因就是在这些食物、药物的刺激下，人体胃肠道会产生内分泌的变换，从而让人看起来皮肤好了，年轻了。
但是胃肠道也是最容易受到侵害的地方，物理的、化学的、微生物等等危害对它们来说都是首当其冲的，因此消化道发病率特别高。
消化道疾病有哪些？小孩大多是消化道畸形，青壮年以感染性和炎症性相关疾病居多，年纪大了通常是易患血管性疾病，肿瘤以及代谢疾病等。
如果感觉腹胀、恶心、嗳气，就表明消化系统处于亚健康状态了。如果出现吞咽困难、烧心、吐血、大便发黑，以及莫名其妙的贫血、消瘦，我们称之为“警报症状”，说明消化系统已得病了。
呵护肠胃——稀奇古怪、不明不白的东西不能吃
如何呵护肠胃？
首先就是要有个好的饮食习惯。生、冷、硬、辣、腌、熏、炸以及烟、酒、咖啡等不良饮食，对胃肠道疾病的形成或加重有直接影响。
第一，建立良好的饮食习惯，保持旺盛的食欲和消化吸收功能。每天粗粮、细粮搭配，保持400~500克谷类食物的摄入，荤素合理，多吃水果。
那么究竟吃什么好？老祖宗几千年流传下来的东西可以放心吃，稀奇古怪、不明不白的东西不能吃。有些比如蒿菜、马齿苋这样的野菜，都是微毒的，吃法有讲究，不建议多吃。
第二，不宜吃得过快和过多。吃得过快过多会产生两个害处：第一是易损伤食道、胃肠的黏膜，有时会发生急性胃扩张，尤其是孩子要当心，这可能导致死亡；第二是暴饮暴食，会导致急性胰腺炎等疾病发生，严重者可引起死亡。
第三，个性要温和开朗。忧郁的、缺乏自信的个性，往往和胆汁反流性胃炎、消化性溃疡的发病有关；亢奋的、暴躁的人容易胃出血；悲哀、应激反应，都会引起胃肠道黏膜的急性出血性炎症。还有我们通常会遇到的一紧张就消化不良、拉肚子，可能就是发生了肠易激综合征。
不同情感反应对胃肠道的影响是有相应研究的。比如在惊恐的情况下，胃液分泌减少，胃酸度下降；生气和怨恨时，血压升高，胃肠黏膜充血，分泌增强。
饮食卫生也非常重要。不要因为不舍得，而吃一些已变质食物，没有卫生保障的食物不能吃。
“饭后百步走，活到九十九”，适当的锻炼有助于消化，但要注意是慢步走。
提倡戒烟，因为吸烟对胃肠道有害无益，适量饮低度酒能促进食欲，增加消化液分泌，促进血液循环。
控制炎症——幽门螺旋杆菌是第一致癌因素
胃癌、肠癌、食道癌都是消化道肿瘤，而且发病率在所有肿瘤中居前。
这些消化道肿瘤与炎症关系密切。比如食管腺癌与食管炎有关；50%的胃癌是因为原先有慢性萎缩性胃炎。有一部分大肠癌也与炎症有关；4个肝癌患者有一个肯定是慢性病毒性肝炎患者；如果感染了乳头状病毒（HPV），就可能患上直肠肛门癌、口腔癌。
炎症与肿瘤是如何挂上钩的？
原因是容易受到损伤的地方易得炎症，炎症持续不愈的地方需要不断修复，细胞不断增殖，基因就会发生适应性变化，最终失去控制导致癌症发生。
世界卫生组织将幽门螺旋杆菌定为第一致癌因素。现在，浙江省有55%的人检查出幽门螺旋杆菌呈阳性。幽门螺旋杆菌很难根除，那么有了它怎么办？一般来说，没有不适症状就让它去，但有胃痛、胃胀等症状了，检查确诊有胃炎（萎缩的、肠化的类型），这样的人就一定要根除消化道中的幽门螺旋杆菌。
经常有病人问：这个菌杀不掉怎么办？我认为关键是杀得当。在复查时可以将细菌拿出做培养，看看哪些药物对其有效。细菌自身会有保护，因此不要连续杀。我推荐一个杀菌的好时机，就是人在患有其他感染，需要使用抗菌药时，再来杀幽门螺旋杆菌。比如，感冒后有支气管肺炎，需要使用抗生素，那么联合治疗杀掉幽门螺旋杆菌，一举两得。
防止食物反流——把床头抬高2块砖高度
胸痛、烧心、反酸水、反胃、声音嘶哑等症状，可能是得了反流性食管炎。反流性食管炎不是食管癌。反流性食管炎需要三类药连用，一要减少反流（促胃动力药物），二要使反上来的东西没有致病性（抑制胃酸和胆汁），三要保护黏膜（黏膜保护药物），三管齐下效果最好。
反流性食管炎有很多病因， 60%年纪大的人有反流，因为他们胸隔的洞（食管裂孔）扩大，旁边的肌肉没力气，引起反流。
反流最大的危害不是致癌，而是反流损害到其他器官，从而发生哮喘、肺炎。
得了这病怎么办？一方面是吃药，另一方面可以在生活上进行调理。
晚上睡觉容易反流，那就把床头抬高2块砖的高度。此外，容易形成反流的食物少吃或不吃为妙，如高汤。调整服药时间。比如有中和胃酸作用的药物达喜，一般是饭前吃，但可以调整到饭后吃。为什么要饭后吃？原因有二：一是因为反流主要发生在饭后，饭后反流的损害要比饭前大；二是药物停留在食道里，可以中和反上来的有损害的东西。
（姒健敏，邵逸夫医院名医门诊时间：周一上午）
本报记者 王蕊 本报通讯员 吴超 周素琴
