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北京友谊医院医改试点三本账 医生初尝劳动价值

2012-07-03 14:10:00 来源: 中国青年报 
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  怎么样管住医生的笔

  不少就诊的患者都有这样的担心,会不会增加了医事服务费,但药价中虚高的水分还是下不来?

  北京市卫生局副局长郭积勇说,友谊医院的改革解决了药品在医院层面加成15%问题。但流通、定价环节对药价的影响不能在此次对医院的改革中解决。

  韩晓芳补充道,医改的下一步目标是在药品、耗材等方面努力,进一步把药价中的水分挤出去。她说,这次医药分开是切断药品收入和医院收入的利益联系。药变成了医院的成本而不是收入,会倒逼医院形成一个合理的机制。下一步改革中还有一些配套举措,比如合理采购、引进物流企业搞配送等,这些措施都能把药价进一步降到合理水平。

  韩晓芳表示,这次改革不是单纯地取消药品加成,同时还进行了医保总额预付和按定额预付的改革,有利于约束医院内部形成一个整体向下控费机制。

  刘建认为,现在对医院实行以公益性为目标的考核,而且引入第三方评价机构进行考核。医院为了实现公益性目标,必须在提高医务人员的技术和服务水平上下工夫,让患者满意。

  这些考核会不会有罚款、吊销执照这样的硬性规定?今天这个问题没有得到正面回答。但医院感染内科主任医师李昂告诉记者,医生这个职业人群最爱面子,有时通报批评比罚款更让能让医生自律。医院会把大处方调出来检查,去年该院就有3名医生因此收到全院通报批评,停了3个月的处方权。

  在这次改革中,医生的笔被管得更紧了。李昂说,比如在肾移植等病症中,严格限定只有8名医生有资质去开肾移植免疫制剂的药物,在其他科室,跨科室开药也被禁止了。

  以医事服务费代替药费,是换汤不换药?

  改革后,医生能从医事服务费里拿多少钱?对老百姓来说,以前把钱花在药上,现在把钱花在医生服务上,到底能不能解决看病贵?

  “医事费不是医生费。”刘建说,医生看病过程的背后有一条服务链,比如分诊的护士、检验科、放射科、以及医院安保人员都在这条服务链上,是他们共同为医生给病人诊病提供了服务。医事服务费作为医院的增量,必然要纳入到医院整条服务链当中,“远不是看一个门诊号给医生多少钱的概念。”

  在试点的第二天,人们还无法获得医生在改革中的明确收益变化,但神经内科副主任医师陈葵就已经感受到了劳动的价值。在他看来,以前患者找来问诊,门诊费只要6元,“和在院门口买一个煎饼果子的钱差不多”,现在按技术和服务水平收取医事服务费,首先肯定了他作为医生的劳动价值。

  “可能有些人以为现在的公立医院的收入都是掏患者的腰包,我不这么认为。”韩晓芳说,这几年医院收入之所以能提高,就是因为政府加大了社保体系的建设,这笔钱不一定投放给医院,但一定落到了老百姓身上。

  在韩晓芳看来,这次改革其实有3本账。第一笔是经济账,也就是老百姓得了多少实惠。第二笔是便利账,要通过改革中的经济杠杆,统筹分配医疗资源,缓解大城市“看病难”。第三笔最重要,是健康账。(记者 王培莲 白雪 实习生 丰家卫 张晨)

[作者:马学玲  编辑:]

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