医生只管开药不核身份 首例诈骗医保案揭冰山一角

　　医生开药不核对身份

　　王某等人拿着别人的医保卡开了这么多药，为什么就能屡试不爽？根据《医疗处方管理规定》，急诊开药量一般以三天为限，慢性药量一般不超过7天。对于行动不便的患者，开药量可以到两周。像高血压、糖尿病这类慢性疾病服用同一种药的可以延长到一个月量。由于很多常年服药的老年人或残疾人行动不便，医院一般都允许家属代为取药。王某等人就是钻了这个空子。

　　他们经常拿着相同的医保卡“转战”多家医院频繁开药。事实上，无论开多少药，医院也不会亏一分。王某说，他们就是利用了医院审核不严的漏洞。“医院一般不核对取药人的身份，说帮家人拿药的，家人行动不便来不了，然后告诉医生需要什么药，医生扫描医保卡后就给开了。”

　　医院医生的证词显示，王某等人经常拿着别人的医保卡，自称帮亲戚、朋友开药，连医生都认识他们了。但医生看他们开的多数是治疗高血压、冠心病、高血脂、心衰、腰腿痛的常用药，没什么特殊的，开药量也在一个月之内，也就没多问。

　　无一持卡人被追责

　　根据相关规定，参加医疗保险的个人弄虚作假骗取医疗保险待遇，或者转卖医疗保险基金报销的药品谋取不当利益的，不仅要退还并且会被罚款。情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。按照王某等人的说法，有些持卡人很清楚他们的做法，甚至是主动开了药后卖给他们。但由于没人承认自己参与了诈骗，只有被告人证词却没有其他旁证的情况下无法认定，因此没有一个持卡人被追究相应责任。

　　王某清楚地记得，持卡人李某看到王某收药就来询问，当她把如何开药以及购药价格告诉对方后，李某很心动。不一会儿，李某就从医院开出1300余元的药品给了王某，王某按半价付钱。当公安机关找到李某时，李某矢口否认参与诈骗，只是说王某确实向她收药，她没有同意。

　　此外，还有一些持卡人因为让王某等人帮忙代开药，也默许他们用自己的卡顺便多开点药。反正他们自己也不用多花一分钱，就拿医保基金做了顺水人情。

　　取证定罪遭遇难题

　　在此案中，不仅持卡人难追究责任，在几个被告人身上也出现了定罪难的尴尬。

　　法院认为，王某单独或伙同他人持医保卡诈骗的行为，均构成诈骗罪。此外，王某和自己的外甥女婿违反我国药品管理法等国家法律法规，以出售为目的，大量非法收购药品，非法经营数额达到119万余元，构成非法经营罪。

　　之所以出现两个罪名，是因为王某等人被抓当天，身上带的若干医保卡及其购药记录和收购的药品，成为其诈骗的铁证。他们之前有没有诈骗行为、收购倒卖了多少药品，由于没有相关联的证据，无法认定。从王某的暂住地搜出的119万余元药品也因此不能认定为诈骗所得，只能以其没有药品经营许可，非法收购药品定了非法经营罪。

　　记者算了一下，如果119万元都能被认定为诈骗数额，属于数额特别巨大，那么王某的刑期应在十年以上。而现在，她因诈骗被判有期徒刑1年3个月，罚金2000元，因非法经营被判6年6个月，罚金5万元。两罪并罚后执行7年6个月，罚金52000元。王某的几名收药同伙，都被判缓刑。

　　事实上，王某供述说，她知道这个生财之道都是听老乡说的。王某只是冰山一角，究竟有多少人已经或者正在用医保卡诈骗、倒卖药品牟利，侵吞了多少老百姓的救命钱，没有人知道。能够确定的是，对于这样一个并不新鲜的诈骗手段，走上法庭接受审判的人却少得可怜。（记者 孙莹 通讯员 孟丽娟）

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【 作者：李季  编辑： 】