医保基金是老百姓的救命钱,不法分子却从中发现了“商机”。他们用自己或他人的医保卡多开药,转手倒卖牟利。记者今天获悉,西城法院判决了北京首例团伙诈骗医保基金案,5名被告人分别获刑有期徒刑7年6个月至有期徒刑8个月,缓刑1年。记者在采访中发现,在诈骗医保基金的利益链条中,不仅骗子在获利,医保卡主、医院都没损失,只有医保基金被一点点“蚕食”。
骗子家中查扣119万药品
中年女子王某是外地来京无业人员。从去年夏天开始,她在医院门口摆上“收药”的牌子,向路人发放自制名片,干起了收药的买卖。王某收的主要是心脑血管病、高血压、糖尿病、骨科病等常见病的常见药。这些药容易收,销路也好。当有人问怎么收药时,王某就告诉持卡人用自己或家人的医保卡挂号开药,她以药价的50%收购。更多的时候,王某直接拿着持卡人的医保卡,冒充持卡人的家属,以持卡人身体不便为由,让医生按其要求开药,拿到药后再给持卡人报酬。
在招揽生意时,王某认识了叶某、何某以及当导游的姚某,迅速将他们吸收进“倒药”的队伍。王某先是让几个人去搜罗医保卡,传授如何骗开药品的方法,几人胆大了之后,索性自己去开药,然后卖给王某。就连王某没有工作的外甥女婿,都被她叫来收药,冒充医保卡卡主的亲属或朋友去骗取药品。
2010年7月,市药监局西城分局经巡查、蹲守,发现王某伙同他人收购药品,并将药品运往丰台区的暂住地。经药监、卫生、公安多个部门摸排,去年底组成联合执法小组,将5人抓获。当场从他们身上搜出多张医保卡以及刚刚从医院开出来的、价值7万余元的药品。
更让人惊讶的是,王某的暂住地简直就像一个药房,公安机关查扣的药品达500余种,价值119万余元。
病人卖药最少赚20%
在诈骗医保基金的利益链条上,医保基金被一点点地“蚕食”。
根据医保相关规定,门诊医疗费用在职职工超过1800元的部分,70%由医保基金报销。退休人员超过1300元,70岁以下退休人员按85%比例报销,70岁以上退休人员按90%报销。减轻患者负担的医保报销,却成了不法分子看中的利益源头。
在王某看来,收药绝对是个“双赢”的事。病人用医保卡买药只负担药费的10%至30%。她按照药价的50%收购。这样一来,病人卖给她就能赚20%,甚至40%。而她收来药后,再加价卖出去。
按照被告人的供述,他们所用的医保卡有的是自己和家人的,有的是以替人买药的名义骗来的,有的是持卡人自愿给的。医保实时结算是方便病人的一大利举,但也让骗子有机可乘。王某等人多开药后,直接将自付部分“买单”,然后将病人所需的药给他们。因为不用自己缴费,有些持卡人并不知道,甚至不太关心自己的医保卡被拿去开了多少药,王某等人就连收药的报酬都省了。
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