糖尿病患者:得了肿瘤后,我该怎么吃?
中原网讯(通讯员 陈玉博)“化疗后,医生劝我多吃,身体才能扛下去,可我平时血糖高,多吃会不会有影响?我应该吃什么?又要吃多少呢?”很多糖尿病肿瘤患者都会有这样的疑问。
患者们认为多吃主食会使血糖升高,不吃或少吃才能控制血糖。河南省肿瘤医院临床营养科博士翟军亚解释,这种想法是错误的,适量的碳水化合物有保护蛋白质的作用。
如果糖尿病肿瘤患者经常处于半饥饿状态,会使摄入的蛋白质转化为热量被机体消耗,同时体内的蛋白质也会被分解,长此以往,患者将日益消瘦,导致营养不良、抵抗力下降,易继发各种感染。
体内的碳水化合物长期摄入不足,胰腺β细胞功能下降,胰岛素的分泌就会减少,反而会血糖过高。
如何做到既营养又合理控糖?
翟军亚介绍,肿瘤合并糖尿病患者要解决“吃”这个问题,首先需进行营养状态评估。
4个方法进行自我评估
1.体重评估法和(或)体重指数法(BMI)
理想体重(公斤)=身高(厘米)-105 ;BMI(体重/身高2):体重公斤数除以身高米数平方得出的指数;18.5~23.9公斤/米2 为正常
2.摄食情况
有无明显摄入障碍或偏食等情况
3.影响营养状况的症状
有无发热、吞咽困难、纳差、腹胀、便秘、恶心、呕吐等症状
4.生化指标的变化
抽血检查白蛋白是否低于正常值,白蛋白偏低,可能是营养不良引起。以上4种方法相结合,将营养不良分为三型:①能量缺乏型;②蛋白质缺乏型 ;③混合型,混合型是最常见的营养不良类型。
糖尿病肿瘤患者应这样吃
翟军亚说:“如评估结果是营养状态差,一定是在增加营养的基础上,合理调整饮食结构以保持血糖的相对稳定。患者每日应该摄入的达标能量=理想体重(公斤)×25-30卡路里/公斤,以下几小妙招可以帮助糖尿病肿瘤患者。”
1.制订饮食方案
每个患者情况不一样,建议咨询临床营养师根据血糖状况和治疗情况制定个体化饮食方案。
2.食物多样
食物要多样化,要选择全谷物、优质蛋白质、充足新鲜的蔬菜。建议每天摄入谷物200-300克,其中全谷物和杂豆占50-150克,减少精制米、面的摄入;每天摄入动物性食物总量约120-200克(蛋、禽、瘦肉、鱼)和300毫升-500毫升的液态奶;每天摄入不少于300克的蔬菜,25克的大豆(或者蛋白质含量相当的豆制品),200克的低血糖生成指数水果及25克的坚果。
注:血糖生成指数又称升糖指数,是指某种食物引起血糖升高的速度和幅度
3.改变进食顺序
养成先吃蔬菜,再吃肉,最后吃主食的习惯,有利于餐后血糖的控制。
4.合理分配三餐
一日三餐尽可能做到定时定量。每日进餐5-6次,同等重量的食物分成6份,既保证了一天的总摄入量,又不让一餐摄入过多,有利于血糖平稳。同时也减轻了胃肠负担,避免加重放化疗过程胃肠道反应。
5.化整为零加餐零食
在血糖控制良好的情况下,患者可以在两餐间加餐选用酸奶(无糖型),低血糖生成指数的水果(如橙子,苹果,梨子,樱桃,草莓,火龙果等),增加能量的摄入。
建议在饭后2小时加餐,水果一次不超200克,分2-4次吃完,而不要一口气吃完,其他零食也一样。
6.足量饮水
糖尿病肿瘤患者(肾功能正常)应足量饮水,每天至少7-8杯水(约1700毫升),推荐白开水和淡茶水。
7.坚持运动
在病情许可的范围内适当运动,推荐散步、慢跑、打太极、靠墙站等,避免在空腹时运动。
8.限制和限量食物
限制各种添加糖食物,如汽水、饮料、蜜饯、甜点。
限量淀粉类含量高的食物,如米粉、凉粉、米线等,如果进食了,需要适当减少部分主食。
不要吃太咸和太油食物,如油炸食品及各种咸肉和腌制食物等。
9. 出现低血糖适量补充糖
合并糖尿病的肿瘤患者应预防低血糖的发生,可随身携带糖块、干红枣等。出现低血糖,血糖低于4毫摩尔/升,可以吃15克糖,15分钟后再次检测;如果仍低于4毫摩尔/升,则需要补充葡萄糖水等快速吸收的糖。一般10分钟左右症状改善。
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