监管大处方，共享大平台
网络信息化的运用，打破了医疗卫生传统管理模式，不仅有利于监管百姓深恶痛绝的大处方，还可通过系统管理优化药品流通，降低医疗费用。
在四川新津县花源镇卫生院院长杨成的办公室，半月谈记者在他的电脑上看到了医院各科的诊疗和处方情况。如今，在该县的每个公立医院和公立基层医疗机构，无论是院长还是卫生局长都能及时、准确地查看到每个医疗点上的各类信息，实时监控医务人员的诊疗行为。同时，通过系统还可以掌握辖区内居民健康状况，有针对性地制定准确实用的卫生保健规划，及时应对突发公共卫生事件。
杨成告诉半月谈记者，这个平台还开通了很多方便患者就医的功能，有效节约了资源、减少了群众的看病费用。记者看到，患者用医保卡刷卡挂号后，接诊医生的电脑里便会出现患者的详细信息，包括姓名、年龄、病史、用过的药品等。
在医生开处方时，信息系统不仅有药品的价格、厂家，还会提示医生药品搭配的禁忌等。一旦出现大处方，系统马上就会跳出相关提示，后台监控人员可以立即进行核实。
“小圈圈”亟待形成“大循环”
信息化是新医改重要的组成部分，各地都在推进医疗卫生信息网络体系建设。然而，记者调查发现，由于投资主体不明确，各系统功能定位不统一，相互之间没有联网，难以最大限度发挥信息化共联共享功能。同时存在重复建设、浪费财力等问题。
由于没有形成“大循环”的医疗信息化体系，信息化在缓解双向转诊难、医生培训等方面存在不足。成都市武侯区人民医院院长吴海宁说，当前，信息化大多只实现了局域共享共联，最多只能实现区域内的转诊和医资培训。如果建立起全国一盘棋的信息化网络，对于广大老百姓来说，将随时随地“点单式”地选择专家医疗服务。
四川省盐边县委副书记田锋认为，当前推进医疗卫生信息化建设的重点在于打好三个基础、建好三级平台、提升业务应用系统。打好三个基础的核心是加快医疗卫生信息标准化的建设，一是建立全国统一的、标准化的居民健康档案；二是建立国家电子病历基本架构与数据标准，包括基于电子病历和医院管理的信息系统建设方案；三是建立国家卫生信息数据字典。
“整合资源、探索构建标准统一或相互兼容的全国信息化系统，这样才能让信息化破茧成蝶，构建‘智慧医疗’为百姓谋福。”田锋告诉半月谈记者。
卫生部有关负责人表示，信息化是把“双刃剑”，一定程度上存在信息泄露的巨大风险。要加大对信息安全的投入，健全管理机制，积极落实国家信息安全等级保护制度，全面推进信息保护和网络信任体系建设。
他认为，只有利用平台技术，统筹规划、整合资源，促进业务应用系统的互联互通和信息共享，才能从根本上消除“信息烟囱”、“信息孤岛”现象，为群众提供方便快捷的医疗服务。(《半月谈内部版》2012年第7期，记者 叶建平 崔曜)
