深圳社保局回应“断缴3个月，连续参保年限归零”
待遇不归零 期限可商榷
昨日，深圳市社会保险基金管理局邀请媒体、网民代表和专业学者参加公开研讨会，再次回应两个月以来深圳社保办法修订过程中引发的诸多争议。《深圳市社会医疗保险办法(修改稿)》公示已有两个月，由深圳社保部门主动发起的公开研讨尚属首次。
深圳市社保部门表示，“25年最低缴费年限”真正影响到的群体是未来5年即将退休的人，而“3个月中断后连续参保年限归零”真正防范的群体是挂靠参保的人。这些规定旨在实现医疗保险的“权利与义务对等”原则，保护按时足额缴费的参保人，防止生病才参保的道德风险。该部门亦表示，目前该办法仍在修订过程中，也继续欢迎社会各界深入讨论。
谈年限▶▷如不延长迟早出问题
深圳市社会保险基金管理局新闻发言人黄险峰表示，国家新社保法未对累计缴费作出统一规定，深圳将这一年限调整为25年，是综合考虑了本市缴费和待遇水平、基金收支的长远平衡、其他城市的标准，以及国家政策可能的走向等因素。
深圳市社保局提供了部分副省级城市的医疗保险缴费年限，与深圳类似的是北京、天津、青岛等地为男性25年、女性20年，而深圳比上海、广州的15年和杭州的20年年限要高。但与北京、广州、上海相比，深圳参保人缴纳费用更低，享受待遇却相当。假定缴费基数不变，深圳的住院医保和农民工医保25年内的缴费总额分别为1.1万元和3600元，远远低于上述城市达到最低缴费年限时缴纳的额度。
深圳市社会保险基金管理局局长秦群力认为，目前由于人口结构偏于年轻化，深圳现在医保收支仍在享受“人口红利”，但长远看来，10年之后，现有的收支盈余很可能消失，如不延长，迟早要出问题。深圳市社保局提供了一组数据，住院医保方面，2010和2011两年的赤字分别为-0.39亿、-1.11亿，农民工医保方面，上述两年的赤字分别为-1.83亿、-3.21亿。
谈待遇▶▷参保年限归零待遇不会归零
医保新规规定，缴纳医保中断超过3个月，将会被重新计算连续缴费年限重新计算，进而影响到医保的最高支付限额。网友吴秋榜提出，连续缴费中断3个月后“归零”可通过其他方式加以改善，如改以累计缴费年限形式来保障参保人利益。
黄险峰反驳道，连续缴费有风险，特别是在大病医保方面，人们有可能规避缴费。秦群力则表示，社保部门将考虑修订这一规定，以便保护连续参保多年的人群。因为连续参保时间6年以上，医保报销额度不封顶，社保局可能会以6年为结点，给连续缴费年限超过6年的人延长断缴期限。
而在最高支付额度的问题上，黄险峰表示，连续参保年限“归零”，医疗保险待遇不会“归零”，“3个月归零”后重新参保的参保人在参保年限“归零”重新计算的状态下，当年仍享有11万元“封顶线”待遇，即使生病才参保，住院时也有5.5万元的报销额度。
根据社保部门的说法，与“3个月”期限相配套的制度已经建立，部分达到退休年龄前因失业、贫困等原因失去缴费能力无法达到缴费年限的，已有各种政策保证大部分人达到规定年限，因此，从制度层面是可以基本保障有参保意愿的人员实现累计缴费满25年的规定。
深圳基本医疗保险和地方补充医疗保险的最高支付限额
连续参保时间 基本医保最高支付限额
(按2011年度在岗职工年均工资5.5万元的倍数计算)
地方补充最高支付限额 合计
不满半年 1倍： 5.5万 不享受 5.5万
满半年不满1年 2倍：11万 5万元 16万
满1年不满2年 3倍：16.5万 10万元 26.5万
满2年不满3年 4倍：22万 15万元 37万
满3年不满6年 5倍：27.5万 20万元 47.5万
满6年以上 6倍：33万 不设最高支付限额 不设支付限额
公共政策讨论能否上微博？
-分析
记者注意到，昨日列席研讨会的网友和专家分别只有一位，网友吴秋榜是商业保险业内人士，研究保险制度多年；王梅则是深圳综合开发研究院公共政策方面的研究员。他们皆为背景知识掌握充分、愿意讨论问题的人。而网友们大都看不懂医保政策，历次舆论风波皆由只言片语掀起。深圳社保部门近年来遭遇的舆论风暴皆因普通民众对专业名词、社保规定不够了解所致。
昨日，社保部门工作人员发布了一份长达20页、万余字的政策解释，其中公布了公众一直关心的2012年深圳医疗保险参保人数、收支情况等数据，并向在座记者讲解了社保的基本概念，以及政策制定过程中的诸多考量。当被记者问及为何不借助微博、论坛等即时性较强、影响面较广的网络平台发声时，深圳市社保部门负责人称，政策解释可以发布在社保局的官方网站或其他文字媒体上，但讨论公共政策需要一定的专业知识，网民不够理性，社保局不愿意参加“不理性的讨论”。
当被问及为何两个月后才主动召开公开研讨会，有关负责人称，“要等舆论和探讨充分发酵”。 (记者/刘昊)
