在抗癌的战场上，

每一个病例都是一场艰苦卓绝的战斗，

而小安（化名）的故事，

无疑是其中最为惊心动魄的一幕。

面对白血病这一凶猛的敌人，

患有M3型白血病的小安是不幸中的万幸，

因为他的原发病在医生眼中属于“好治”的范畴。

然而，命运似乎未打算放过这个16岁的少年，

一系列罕见并发症不断威胁着他的生命。

“熊猫血”、分化综合征、咯血、

弥散性血管内凝血、毛霉菌感染……

这些名词每一个都足够让治疗难上加难，

而当它们叠加在一个人身上时，

更是让人直呼：“病情太重，怕是救不回来”！

尽管如此，

河南省肿瘤医院血液科周可树团队

还是义无反顾展开了一场生命大救援！

这是一场智慧与勇气的较量，

也是一场生命与时间的赛跑。

24天里，

医生们凭借精湛的医术和丰富的经验，

一步步为小安清除体内的“敌人”。

目前，小安已经完成了所有静脉化疗周期，

只需要维持治疗，

生命的曙光终于照进了他的世界。

万一得了白血病，最好是M3

血液病圈里有句话，万一得了白血病，最好是M3。

M3，学名叫急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia，又简称APL)，属于急性髓细胞白血病的一种特殊亚型，M3型。这种疾病多发于中青年人，早期出血风险和死亡风险极高，如果不治疗，患者生存期不超过三个月，曾被认为是最凶险的白血病之一。

随着医学的进步，特别是全反式维甲酸（ATRA）和三氧化二砷（ATO）的应用，该病的治愈率显著提升，完全缓解率高达90%~95%，成为可治愈的白血病的典范。

但是，仍然可能会有5%-10%的患者出现早期死亡，早期死亡的主要原因是出血、分化综合征及重症感染。

急！难！危！重！

这些都被患者小安遇上了。

2023年底，他身上开始出现瘀斑，着凉后发热、咳嗽咳痰，随后病情迅速恶化。2024年1月22日，在当地医院查血常规显示，小安的血小板计数只剩下9×10^9/L（正常人是125-320×10^9/L）；正常人的白细胞计数是4-10×10^9/L，小安则高达60×10^9/L，而且这个数值隔天就涨到了82.11×10^9/L！

“特别重，任何一个症状都可能随时要命！”是他的真实写照。

1月23日，他被紧急送往河南省肿瘤医院。在这场与死神的较量中，医护们展现出了惊人的毅力和专业素养。面对病情十分凶险的患者，血液科副主任、主任医师周可树毫不犹豫接诊，立刻为小安办理了急诊入院手续。

小安被高度怀疑急性早幼粒细胞白血病，医院立即开启绿色通道，第一时间做了骨穿，细胞室、中心试验室争分夺秒，当天下午即明确诊断为M3型，这为及早治疗奠定了基础。

此时小安的出血症状已经十分严重，血小板极低，全身出现了散在出血点及瘀斑，随时有自发性内出血甚至脑出血的可能，CT显示肺部感染也很严重。

周可树还发现，小安是Rh阴性血，就是俗称的“熊猫血”，这种血型的血液非常难找。但为了让小安尽快输上血，周可树第一时间与医院输血科沟通，输血科副主任邵树军高度重视，与各地血库协调，做好了一定量的储备。

护理团队也立即给与一级护理，上心电监护，告病危。

治疗正式展开，各种成分血、止血药及抗感染药物大量派上用场。面对如此高的白细胞水平，考虑采用维甲酸诱导缓解的治疗风险大，于是周可树通过三氧化二砷加羟基脲控制原发病，但是这种疗法对小安却不敏感，白细胞依旧呈进行性上升，1月26日，他的白细胞甚至升到了103.74*10^9/L。

面对如此严重又复杂的病情，周可树以其深厚的医学造诣和丰富的临床经验，迅速反应，在原方案的基础上加了小剂量化疗，等到白细胞下降到安全水平后，采用全反式维甲酸和三氧化二砷的双诱导治疗，以期尽快控制原发病，同时密切监测小安身体反应，随时调整药物剂量和治疗方案，确保治疗的有效性和针对性。

“抢人大战”，医生不会放弃！

这只是生死挑战的一小部分。不仅出血，小安还出现了分化综合征，这是M3早期死亡的第二大原因。

伴随着感染的加重，病原菌检测更是被查出了致死率极高的毛霉菌感染，重症感染再加上DIC状态（弥散性血管内凝血）导致的咯血，他的指脉氧持续下降。双路吸氧情况下，指脉氧依旧维持不到75%（正常人≥95%），甚至跌到了30%！

经会诊后，小安在周可树的护送下，转入重症医学科ICU继续治疗，周可树和团队医生每天跑到ICU，和重症医学科刘静远医生讨论治疗方案，密切关注病情变化。

徘徊在生死边缘，小安不断被宣告病危，他的家人以泪洗面，几乎失去了希望！

“当时我的想法就是，一定要把他救回来”，周可树说。

更换治疗方案，全面升级抗感染方案，医生们分秒必争，护士们默契配合，大量的抗感染药、化疗药、止血药以及成分血准确无误输入小安体内，四路液体昼夜不停地运转，为小安的生命保驾护航。

所有医护人员都为这个16岁的大男孩捏了一把汗，谁也不知道他能不能迈过这个坎！

终于，小安的病情迎来转机，他的原发病好转，指脉氧指数上升。

2月4日，经过全面评估，小安可以转回普通病房治疗了。

但他的病情依然严峻，原发病未缓解，血小板仍低，凝血功能差，双肺炎症持续加重，每日激素治疗下，还会出现低热。

2月15日，三氧化二砷加维A酸双诱导治疗的第23天，骨穿提示：原发病完全缓解。

经充分的抗感染治疗、支气管镜灌洗治疗后，CT复查提示：肺部感染较前好转，血象稳定，终于，小安闯过了这一关。

24天的“抢人大战”，小安累计输了冷沉淀119袋，血浆45袋，血小板18袋，红细胞7袋，共计约2万毫升的成分血。一个成年人体内大约有4L-5L的血液，而2万毫升，相当于全身的血换了5次！

医护战胜了死神，小安战胜了病魔。这场生命救援的背后，是医院完善的救治制度、分秒必争的绿色通道、医技科室的加班加点，是周可树团队的精湛医术和强烈责任心。

现在整整半年过去了，小安已经完成了所有静脉化疗周期，只需要在家口服维甲酸以及砷剂维持治疗，如果两年内不复发，他就可以彻底停药了。

这个故事不仅让我们看到了医学的力量和医护人员的专业素养，更让我们感受到了他们对生命的敬畏和坚守。愿小安早日康复，迎接更加美好的未来！