近年来也已经报道多起因热射病导致多脏器衰竭死亡的案例。也许你会问，热射病不就是中暑吗?怎么会这么严重?实际上，热射病可没那么简单。

关于热射病 你能知多少

6月9日端午假期，市民小方和一些户外运动爱好者来到嵩山登山。当天气温超过30度，山上闷热，正准备下山之际，小方突然两眼一黑，晕倒在地。驴友紧急帮她物理降温并及时拨打110、120，急救人员到场后及时给她挂了氧气，做了心肺复苏，经诊断，小方是热射病引起的晕倒。

说起热射病，大家可能不熟悉，但谈起中暑，大伙可能都知道，“热射病”通俗来讲就是重症中暑。发表在《中华急诊医学杂志》上的《热射病急诊诊断与治疗专家共识(2021版)》(以下简称《专家共识(2021版)》)指出，热射病表现为体温升高，但排汗机制失效，伴有皮肤灼热、意识障碍、多器官功能障碍等症状。热射病伴有多器官损伤，病情严重者可危及生命。据现有数据，热射病死亡率为60%至70%。

“热射病也就是阳暑，实际上是一种因为高热出汗不能及时补充水分和电解质，部分人群对高温的耐受能力较差，导致人体出现电解质急剧紊乱、酸碱平衡失调的状态。”  河南省科学院陈云堂教授解释道。

陈云堂表示，重度中暑包括热痉挛、热衰竭、热射病三大类，热射病高温相关急症中最严重的情况，是由于暴露在高温高湿环境中机体体温调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷)及多器官功能障碍的严重急性热致疾病，是中暑最严重的类型。

对于病症分类，陈云堂告诉记者，热射病可分为非劳力型热射病和劳力型热射病。只要在高热、直射环境下待的时间超过人体承受范围，不注意及时补充水分、电解质，就会出现热射病，其中，非劳力型热射病多见于体温调节能力不足者如年老体弱者、儿童、伴有如精神障碍、脑出血后遗症等基础疾病者及环卫工人、交警、封闭车厢中的儿童这些长时间处于高温环境者。劳力型热射病则多见于既往健康的年轻人，如参训指战员、消防员、运动员、建筑工人、野外作战部队等。

少出门 多饮水 日常要预防为主

每年一到夏天，医院里与中暑相关疾病的急诊率都会增加。高温酷热之下，如何安全度夏?《专家共识(2021版)》中提到，降低热射病病死率的关键在于预防。记者采访的多名专家也都表示，热射病缺少特效药，当前依然要以预防为主。

陈云堂表示，酷暑季节，尽量避免在上午11点到下午16点外出，特别是独居老年人、婴幼儿、孕妇、酗酒者、吸毒者以及有少汗症、严重皮肤病等基础疾病者，应尽量躲避高温、直射环境。如必须出门，需打遮阳伞、戴遮阳帽和遮阳镜，涂抹防晒霜。尽量穿宽松浅色透气衣服，戴宽边遮阳帽，避免太阳直射。

“保持室内凉爽，尤其是要注意改善年老体弱、慢性病病人及产褥期妇女的居住环境。室内温度过高时，务必开空调，开空调，开空调降温，让温度保持在26至28℃，风向不要对着人。”陈云堂建议道。

河南食育科学研究院注册营养技师杨艳格提醒，天气炎热时，不论是否口渴，都应及时补充水分，但要尽量避免饮用含酒精或高糖饮料和冰冻饮料，多饮用含有钾、镁和钙盐防暑饮料。如果需要在高温环境下进行体力劳动或剧烈运动的，至少每小时喝2至4杯，500至1000毫升的水。

“大家出行时可随身携带藿香正气水、仁丹等防暑药品，平日也可多喝消暑的汤食，如山楂汤、冰镇西瓜露、绿豆酸梅汤等，吃含水分多的瓜果蔬菜，家中可常备金银花、菊花、荷叶、薄荷、藿香等清凉饮料。”杨艳格表示。

她还提醒大家，夏季饮食宜清淡易消化、高维生素、高蛋白、低脂肪饮食，切勿吃得太油腻。日常蛋奶以及鸡、虾、鱼等白肉要适量吃，多吃新鲜蔬菜和水果，切勿酗酒、醉酒。

10分钟黄金期 降温补水早就医

不仅是热射症，平日里，若遇见中暑患者，我们要及时采取哪些措施?郑州市中医院心内科主任李冬玉将措施分为体外降温与体内降温。

对于物理降温，李冬玉表示“尽量在十分钟内迅速将其转移至通风阴凉、有空调的房间，让其平卧，解衣进行皮肤肌肉按摩，促进散热。无虚脱的中暑患者，可用冷水或冰水浸浴，将病人头部以下的身体尽可能多地浸入2.0至14.0℃冷水中，并且不停地搅动水，以保持皮肤表面有冷水，在头顶部周围放置用湿毛巾包裹的冰块。当患者体温降至38.6至39.0℃时终止冷水浸泡降温措施。  ”

对虚脱者，李冬玉认为，可采用蒸发散热降温，如用15℃冷水反复擦拭皮肤、向皮肤喷洒水雾、用冷水浸泡过的床单包裹全身、用电风扇或空气调节器。当患者体温降至38℃时终止蒸发降温措施。若患者意识不清或出现抽搐，应防治舌咬伤，保持患者的呼吸道通畅。

在时间上，李冬玉提醒道，尽量2小时内使核心体温降至38.5℃以下，当核心温度降至38.5℃以下后应停止降温措施或降温强度，维持直肠体温在37至38.5℃，

对于体外降温无效者，可采用体内降温。李冬玉告诉记者：“轻者及时补充淡盐水、茶水、十滴水藿香正气水，并用风油精擦太阳穴;严重者可用冰盐水进行胃、膀胱冲洗或直肠灌洗，也可用无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗或血液透析，或将自体血液体外冷却后回输体内降温。”

“有条件的，可现场快速静脉输液，首选生理盐水或林格液，用4摄氏度的更好，既有降温作用，也可适当扩充容量。”李冬玉也提醒道，刚开始输液速度宜慢，以免引起心律失常等不良反应。

如确诊热射病，诸位专家们都建议，一定要尽早收入正规医疗机构的重症医学科进行系统、规范的治疗。

郑报全媒体记者 李娜 陶然