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“郑州医惠保”两个月报销理赔1498万元

2023-08-10 07:25:14 来源：中原网

中原网讯(记者王红)记者昨日从“郑州医惠保”服务中心获悉，自“郑州医惠保”理赔通道开启以来，两个月初审累计报销赔付参保居民医疗费用1498万元，人均报销理赔1.32万元，切实减轻参保居民医疗负担。

作为郑州市首款由政府指导实施的城市定制普惠型商业补充医疗保险，“郑州医惠保”由市医保局指导，河南银保监局监管，市财政、民政、卫健委等9部门共同支持，2022年末启动首批参保，2023年5月底开启理赔报销通道，截至7月31日，两个月时间“郑州医惠保”收到8771件理赔报销申请，初审累计赔付金额1498万元，人均赔付1.32万元，单笔最高赔付32.5万元，参保家庭医疗负担最高减负近56%。

据统计，在申请报销理赔的参保居民中，最大年龄98岁，最小年龄4个月，61~80岁参保人群赔付人数最多，约占理赔总人数的52.27%;41~60岁中年人群则占比约为三分之一。分析显示，恶性肿瘤在各年龄段患病理赔占比均排在前列。具体来说，各年龄段理赔疾病排在前三位的分别是：0~20岁人群为恶性肿瘤、白血病、难治性癫痫;21~40岁为恶性肿瘤、房间隔缺损、颈椎腰椎病;41~60岁和61~80岁均为恶性肿瘤、缺血性心脏病、严重心律失常;81岁以上为脑血管疾病、恶性肿瘤及严重心律失常。

事实上，“郑州医惠保”突出普惠型、公益性，坚持“低费额、高保障”，保障范围覆盖合理自付医疗费用、合理自费医疗费用及30种特定高额药品费用。在一年保障期限内，参保人员如果多次住院，可以累计多次后统一进行申请理赔，也可以一年内多次申请，“医惠保”不设理赔次数限制，最高保障额度为每人每年200万元。

按照规定，“郑州医惠保”常规医疗费用报销统一实行线上申请理赔，参保人可以通过“郑州医惠保”公众号，根据系统指引完成线上理赔申请。