请不要忽视宝宝的黄疸，或可能是患了胆道闭锁
近几年越来越多的影视剧中都能看到这种疾病的影子，从2018年赵薇、马伊琍主演的电影《找到你》到2020年创记录电视剧《隐秘的角落》再到火爆全网的纪录片《生命缘》。这种被称为“大肚子病”的恶魔，每年夺去数千名新生儿的生命，但该疾病至今未得到正确的普及。它就是极易让人忽视而又严重威胁生命疾病——胆道闭锁。
黄疸加深，大便色浅，需警惕儿童胆道闭锁
河南新乡的乐乐是一个刚出生不到2月的小宝宝，前几天妈妈发现宝宝的皮肤、眼白和尿液越来越黄，拉出来的粑粑反倒是白糊状，而且宝宝还出现了不好好吃奶，精神不好的症状。心细的宝妈驱车赶来河南省儿童医院就诊，经过超声、血液等检查和临床表现，医生建议立刻住院，进行胆管探查及葛西手术(Kasai术)。
一开始家长有抵触情绪，害怕手术风险及预后，但在管床大夫及科主任的耐心讲解下，决心配合医生进行有创检查。术中，医生明确诊断乐乐患有胆道闭锁，并及时进行了葛西手术。手术很顺利，术后不久，乐乐大便颜色慢慢变黄，小脸蛋慢慢由黄色恢复白皙。
据了解，胆道闭锁是一种因胆道阻塞、胆汁排出障碍，最终导致肝脏功能衰竭、危害患儿生命的儿科疾病。胆道闭锁患儿的最佳手术时间是出生后两个月内，如果不及时手术，大多数患儿会在一岁内死亡。
胆道闭锁的主要症状
胆道闭锁的早期识别至关重要，比较简单易行的办法是利用粪便比色卡，通过观察大便颜色来早期识别胆道闭锁，出现以下症状要重视。
症状一:黄疸
症状二:大便呈灰白色
正常婴幼儿的大便通常为黄褐色，且色泽正常。而胆道闭锁的患儿由于胆红素无法通过闭塞的胆管流至肠道，因此粪便会逐渐变成棕黄、淡黄、米色，甚至成为无胆汁的陶土样灰白色。
症状三:肚子变大
胆道闭锁患儿由于肝脏肿大明显，较同龄儿童大1-2倍，因此表现为肚子变大，随着肝功能的恶化以及门静脉高压进展，患儿会出现腹水，从而导致腹部异常膨隆。
发现越早，治疗效果越好
目前胆道闭锁的发病尚无明确结论，如基因、病毒感染、免疫损伤等都可能诱发胆道闭锁，当胆汁由于胆道排泄通道梗阻，胆汁淤积，出现阻塞性黄疸，使肝脏受损。目前在诊断上仍有相当的困难度，无法从产前检查中筛检出来。开腹胆道探查术是诊断胆道闭锁的“金标准”。
“胆道闭锁的发现一定要早，太迟了效果就不好了，在发现一个月内做手术，效果最好。三个月以上的孩子，因为肝硬化是不可逆转的，就算做过手术，远期效果也可能不好，所以时间就是生命，用在胆道闭锁宝宝的身上最为贴切。”葛西手术是作为胆道闭锁的首选治疗方案，如果不进行治疗，通常在2岁之内死于肝硬化或者肝衰竭。若手术后出现肝衰竭或者肝功能失代偿者需要进行肝移植手术治疗。(河南省儿童医院郑州儿童医院超声医学科 闫加勇)
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