9月20日是全国爱牙日，今年的主题是“关爱老人，修复缺牙”。我国老年人普遍认为，人老牙掉是正常生理现象。
北京大学口腔医院修复科副主任张磊说，“老掉牙”是错误观念，牙周病、龋齿、外伤、肿瘤等原因都会导致老年人牙齿脱落。缺牙不但有损咀嚼功能、影响美观、导致吐字不清，还会对老年人的精神和心理状态产生负面作用。因此，掉了牙一定要及时修复，修复缺牙可以提高老年人的全身健康水平和生活质量。
牙齿缺失率高修复率低
日本学者提出的“80-20”理念，受到业内广泛认同。即80岁的老人至少应有20颗健康牙齿，这是全身健康的基础。第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国65-74岁老年人平均存留牙数为20.97颗，这包括健康和不健康牙齿，但是，我国为数不少的老年人留有不健康牙齿的数量较多。全国65岁-74岁老年人牙齿缺失率为86.1%，十分之一的老人全口无牙，义齿修复率仅为42.6%。而国外调查结果显示，同普通人群相比，口腔医生的缺牙率仅为普通人群的十分之一，这与自身保健意识强，保健措施到位密切相关。
缺牙最影响咀嚼功能
老年人缺牙会对自身健康和生活质量产生很多负面影响，首当其冲当属咀嚼功能，食物进入口腔后，经过上下牙对食物的加工，大块的食物才能被切割研磨成小块，嚼过的食物与唾液混合形成食团，食物的刺激能反射性地使唾液分泌，唾液能滑润食物，有利于吞咽。经过充分咀嚼，食物中的物质易溶解到唾液中，有利于刺激味觉，吃饭会更香。口腔是消化过程的第一关，食物被咀嚼得越充分，消化得越好。如果咀嚼功能差，食物没有经过充分咀嚼，直接进入到胃里，会加重胃肠功能负担，进而对全身健康产生不良影响，有些老人甚至因为长期吃流食造成身体的营养不良。很多缺牙老人在镶牙后会变得健壮很多，气色和精神状态也会明显变好。
张磊强调，缺牙不及时修复还会加重余留牙的负担，他常和病人做这样的比喻，原本十颗牙的工作如果由五颗牙承担，这五颗牙过度疲劳工作，可能会出现松动、移位甚至脱落，牙齿的磨损速度也会加快。全口无牙的老年人如果常用牙床咀嚼食物，就会加快牙槽骨的吸收速度，牙槽骨被吸收后不能再生，会明显影响日后的镶牙质量。
此外，缺牙还会对人的外观、发音、精神和心理状态产生一系列负面影响。门牙缺失尤其影响门面，缺乏牙齿的支撑，人的面容会显得非常苍老，全口无牙的老年人戴上义齿后会显得既年轻又精神。“王大爷是一位缺牙患者，据儿子讲，他父亲原本性格开朗、非常健谈，但缺牙之后由于吐字不清，变得沉默寡言，镶牙之后，又经常和朋友谈笑风生，恢复了往日积极的心态。”张磊表示，因缺牙导致说话不清楚或漏风，会极大影响老年人的语言交流和社会交往，有些老年人还出现自信心下降的心理问题，生活质量受到严重影响。
镶牙前
先做规范的基础治疗
定期洗牙是最基本的牙齿保健方式，但国内多数人都没有做到。与国外很多国家相比，我国老百姓的牙齿保健意识并不强。张磊总结，在镶牙前，大多数人都需要先洗牙。从保护牙齿健康的角度来讲，每半年到一年洗一次牙可以有效预防牙周疾病，而牙周疾病是导致牙齿缺失的主要原因之一。近年来，随着个人牙齿保健意识的增加和含氟牙膏的广泛使用，原来位居缺牙原因第一位的龋齿被原排名第二位的牙周疾病取代，外伤也是导致拔牙的常见原因，此外还有肿瘤和先天缺失等。 多数老年人需要镶牙时，“洗、拔、补、镶”可以看做是整个规范治疗过程的简要概括。遇到不接受医生建议，拒绝洗牙和补牙等规范治疗，要求直接镶牙的老年人，医生通常会这样解释：“镶牙相当于建楼房，洗牙、补牙等基础治疗相当于打地基，地基不牢，建的楼房就容易坍塌。”基础治疗对确保义齿的功能和健康牙齿的保护都很重要。很多老年患者历经洗牙、补牙、拔牙这一系列的基础治疗后才能镶牙，可能需要数月的时间，自己设想的方案和医生的建议也可能存在差异，因此，老年人在镶牙前应做好充分的心理准备。
修复后
1个月内别吃难嚼食物
为了延长义齿的使用寿命，修复后的牙齿需要精心呵护。张磊提醒，老年人镶上义齿后1个月内，应避免吃难嚼的食物，尽量吃小块、好嚼的食物，以循序渐进顺利度过适应期，镶完牙就什么东西都能吃的观念是错误的。有些老年人平时喜欢吃烙饼、牛肉干、炸花生、排骨等难嚼食物，镶了牙之后仍不加限制，很容易造成疼痛、牙槽骨吸收、树脂材质牙齿过快磨损等情况，甚至会导致余留牙劈裂。
镶牙后，良好的口腔卫生保健习惯对老年人显得更加重要。此外，注意口腔中和义齿上食物残渣的清理，饭后除了漱口，还应采用正确的刷牙方法，以预防牙床发炎和出现龋齿。镶牙后的定期复查也很重要，出现问题要听从牙科医生的建议，及时处理。
修复缺牙首选种植牙
缺牙后镶的牙齿称为义齿。常见的镶牙方法主要有三种，一种是可摘义齿，俗称“活牙”，是比较传统的镶牙方法，优点是适合大多数缺牙老人，镶牙后可恢复部分咀嚼功能，容易清洗，花费较少，缺点是每天需要摘戴，异物感强，耐用性不如固定义齿，小的活动假牙吃粘东西时容易被粘下来，可能会咽到肚子里，甚至需要手术取出。老年人戴用新的活动假牙后需要一个适应期。
第二种是种植义齿，俗称“种植牙”。张磊介绍，口腔种植治疗技术已经很成熟，种植牙一般不需要磨除健康牙齿组织，能很好的恢复功能和美观，舒适性好，使用寿命长，而且人工牙根植入后有利于防止牙槽骨进一步吸收，随着人们生活水平越来越高，种植牙现在应用逐渐增多。种植治疗的主要缺点是费用高、疗程长，适应症较为严格，需要全面的检查和设计，综合考虑患者的口腔局部和全身健康状况、生活习惯和经济条件等因素，如果缺牙患者符合条件，建议首选种植牙。
第三种是固定义齿，俗称“死牙”，优点很多，能恢复绝大部分咀嚼功能，功能和种植牙相近，舒适美观，使用寿命较长。所需费用介于前两者之间，根据所用的合金、烤瓷等不同材质，价格不一。但其最大的缺点是需要大量磨牙，甚至可能磨漏牙神经。固定义齿的适应症也比较严格，对于缺牙类型不符合要求、牙周或牙根条件差的患者，不适合做固定义齿。
如果不符合做种植牙齿和固定义齿的条件，可摘义齿是保底选择。对于全口无牙的老年人，尽管种植义齿是很好的治疗方式，尤其是下颌牙全部缺失，但考虑到治疗费用，更多人会选择传统的可摘义齿。通常来讲，拨牙后2个月左右就能够镶可摘义齿，3个月左右镶固定义齿，种植义齿的治疗时机讲究较多，一般至少在拔牙后4周以上，对于少数适合的情况，甚至可以选择拔牙后即刻种植。
镶牙后需半年到一年复查一次，平时的清洁和保健也更加严格，“如果不这样做，修复后的牙齿更容易出现问题。”张磊的观点是，镶牙之后，随着口腔保健意识增强，口腔保健措施到位，不仅能延长义齿的使用寿命，更重要的是，还能够延长余留牙齿的寿命。记者 田晶
种植牙如何“种植”
北京大学口腔医院修复科副主任张磊
简单地说，种植牙主要由两部分组成，一部分是植入缺牙部位的种植体，俗称“人工牙根”，由钛金属材质加工而成，类似于螺丝钉，另一部分是人工制作的假牙，可以做成活动的也可以做固定的，分为烤瓷、全瓷、金属、树脂等不同材质。人工牙根对上部的义齿能起到支持和固定作用，上部修复体起到恢复牙齿组织形态和功能的作用，两部分通过很小的内部螺丝紧密连接在一起。为了确保种植牙经久耐用，种植义齿对人工牙根和假牙的制作精度要求非常高，目前，国内多使用进口产品和材料，这也是种植义齿价格昂贵的主要原因。
值得注意的是，大量的临床研究已经证明，吸烟对种植牙的危害很大，容易导致种植体周围炎症，进而引起种植牙松动、脱落，吸烟患者的种植牙失败率约是非吸烟患者的2.5倍，对上颌种植牙的危害尤其明显。每天吸烟半包（10支）即被认为是种植治疗的高度危险因素。吸烟的患者如果选择种植治疗，在开始手术植入之前1个月内、植入之后2个月内需要戒烟，种植成功后也不要复吸，这样不仅能够延长种植牙的使用寿命，同时也会提高余留牙齿的健康水平。
