牙齿正畸过程实际上是医生与正畸者相互配合，将不整齐的牙齿通过矫正器排列整齐的过程。在现实生活中，牙齿正畸过程具体要结合个人牙齿畸形的程度而定，一般预计的正畸疗程是2年左右。但各个病人的畸形程度不一，治疗所用时间也就不一。记者就有关问题，采访了中山大学孙逸仙纪念医院口腔正畸专科常少海主任、叶玉珊医生。
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不同病因治疗方案不同
卢林是个活泼可爱的小女生，正读小学五年级，但可恶的“地包天”牙齿令她老被同学取笑，经常以手掩嘴，遮住她凹陷的上牙和“地包天”的下牙。在没拔牙的情况下，她经过一年多的矫治，上下前牙已完全矫正过来。
但是，她的同学尹惠的情况和卢林大不一样，尹惠是上下牙拥挤，上前牙像两个兔子牙，明显前突，开唇露齿。中山大学孙逸仙纪念医院口腔正畸专科常少海主任接诊后，建议尹惠要拔除上下四个前磨牙矫治，利用拔牙间隙把前突的牙齿往后收，同时利用拔牙间隙调整后磨牙的咬合关系。尹惠家长很不理解，为什么卢林看起来更难看，但矫治时反而简单，不用拔牙，但尹惠为了矫正前面两个兔子牙，却要拔掉旁边四个牙，矫治时间也相对延长？
常少海解释, 每个患者有不同的错合畸形，因此矫治方案也对应地不同。概括说来，错合畸形的表现有双合前突和上颌前突（哨牙），下颌后缩，下颌反合（地包天），牙齿拥挤排列不齐，前牙开合等。常少海主任表示，针对不同的错合表现，不同的病因，我们采取相应的治疗措施。
卢林是单纯的牙性前牙反合，虽然正面观是难看的地包天，但侧貌不突，而且11岁还处于生长发育阶段，因此排齐上下颌牙齿，调整咬合关系即可，矫治相对简单。但尹惠虽然表面看起来只是前面突了两个牙，但她上下颌牙列严重拥挤，拔牙矫治对她是比较适合的方案。
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“地包天”应早期矫治
叶玉珊医生介绍，对于牙齿“地包天”的小孩，更应提倡早期矫治，四岁左右，在上颌戴活动矫治器或在下颌前牙粘一个平面导板，引导上前牙往外，下前牙往里，纠正反合。在替牙期间，如果是单纯牙性反合，也可用上述方法。如果是骨性反合，在8-11岁期间，可在晚上戴面具，使用前牵引，刺激上颌骨的生长，纠正反合。如果患者是完全换完牙后，就只能通过矫正牙齿，代偿面中份的凹陷。严重者，可通过正合手术纠正骨头的不调。
对于开合患者，在生长期，女孩12岁左右，男孩14岁左右，进行正畸治疗矫治效果更稳定，是否要拔牙矫治要视具体情况而定。严重的患者，最好正合手术和正畸矫正一起治疗。同时要患儿配合破除吐舌、口呼吸等不良习惯。并每天嚼口香糖，锻炼双侧面部肌肉。
对于上颌正常，但下颌后缩的患者，可以在替牙期，戴一个活动的矫治器，引导下颌向前走，再在换完牙后，进行二期的固定矫治。
叶玉珊说, 对于最常见的哨牙，建议女孩12岁左右，男孩14岁左右矫治，效果最好。是否拔牙根据每个患者的具体情况分析。对于骨性的前突，尤其是成年患者，正合手术加上正畸矫治效果最好。
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矫治结束后继续复查
在矫治过程中，为了达到良好的效果，有些患者需要打微种植钉，有些需要戴头帽等辅助设施。
常少海说，医生应充分理解患者及家长的诉求，在矫治开始前给患者取模、照相、拍X光片，然后将这些资料综合分析，判断其错合的类型、原因，再根据患者所处的生长发育阶段，给每个患者制订个体化的矫治方案，保证治疗有序进行。常少海强调，矫治结束，摘掉牙箍并不意味着医生的工作就完成。矫治结束，摘掉牙箍，医生会给患者取模、照相、拍X光片。与术前比较，确定疗效。并嘱咐患者按时戴保持器，定期回来复诊观察牙列的改变，给予专业的指导。
两位医生最后提醒：在牙齿正畸的时候，饮食要给予注意，不当的饮食，可能会影响正畸的效果。因此在矫正过程中应少吃以下食物：过硬的食物，如冰块、坚果、硬饼干、甘蔗、硬糖果、螃蟹、龙虾壳等，也要戒掉咬笔和咬指甲等不良的习惯；太粘的食物，如牛奶糖、麦芽糖和一些饼干之类的食品，口香糖则应咀嚼无糖成分的；太大的食物，如苹果和梨等应切成小片，方可进食。当然，为避免龋齿，矫正期间的甜食应尽量减少，而牙齿移动的过程中，骨的代谢增加，应注意钙质的摄取等。 深圳特区报记者 何泳 通讯员 王海芳
