《献血法》亟待完善
血荒引发了修改《献血法》的讨论。《献血法》自1998年实施，距今已经14年了。这部不到3000字的法律对于中国血液事业的发展起到了巨大作用。然而，随着情况的变化，它的局限和弊端也越来越明显。关于无偿献血的种种新问题也亟待法律来回答。
去年两会期间，马林凤、汪春兰等184名代表就提出了6件议案，建议完善《献血法》。其中涉及到调整献血人群年龄段和单次采血量及献血间隔时间、取消无偿献血补贴、制定无偿献血者优先用血全国统一方案、增加稀有血型者应急救治及血源管理等方面的意见和建议。
在近日举行的一场专题研讨会上，《献血法》修改再次成为焦点。上海市血液管理办公室主任朱跃国在会上提出，血荒等新问题的出现说明，无偿献血模式急需改进。因为血液和治病救人联系在一起，有内在的刚性需求。血荒闹到一定程度将引起社会的不安定。《献血法》有必要考虑应急保障的制度设计，即一旦出现非常情况该如何应对。
他还指出，经过十多年的实践，《献血法》中有的规定显得不够明确，在执行中也暴露出尴尬来。比如对无偿献血者的鼓励政策就很模糊，各地的办法也五花八门。深圳称一次献血终身免费用血；上海说献200毫升，5年之内可免费用1000毫升；还有的城市表示献血800-1000毫升以上终身免费用血。
“免费用血政策不统一，会给流动人群献血后兑现鼓励政策带来问题。在这个地方献血和在那个地方献血，完全享受不一样的政策。如果在深圳献血，可以终身免费用血，到上海献血的话，五年之内只能献一还五，五年以后是等量的。”朱跃国说。
另外，《献血法》第十五条规定，“保障公民用血的时候，是国家动员家庭、亲友所在单位以及社会互助献血”。这在现实中也出现了毛病，甚至滋生了新的“血霸”、“血头”。为什么？“亲友”很难界定。在缺血的时候，一些“血头”就钻这个空子，医院明知道双方是买卖关系也毫无办法。为此，武汉血液中心暂停了互助献血，却因此遭到了不少责难。
孙东东指出，从“郭美美”事件可以看出，造成血荒很重要的原因，是我国长期只注重技术标准，忽视了程序规范，程序不透明，老百姓不知道具体是怎么做的，“行业规范和技术标准应先行，这是修改法律的基础，这个都没有的话，其他的就很难了。”
他认为，《献血法》修改的关键是建立几个制度。这些制度包括安全前提下保质保量的采血制度；激励制度；管理制度(政府管理、血液机构的管理、医疗机构的管理、保障机制)；信息平台制度；临床用血制度等等。
推广自体输血需激励机制
“用自己的血救自己的命，您对自体输血怎么看？”人民网日前进行的一项调查显示，在12624名接受调查的网友中，近九成人不了解自体输血，48.5%的网友则表示，第一次听说自体输血。
自体输血就是病人需要输血时，输入病人自己预先储存的血液或失血回收的血液。与异体输血相比，自体输血可以节约用血，而且能避免输血传播疾病，减少患者医疗经费开支。
一般来说，自体输血分为三种，一种医学上称为“术中急性等溶血液稀释”，是在麻醉后、手术开始前实行患者自体采血，只要没有禁忌证，血液稀释回输对预计术中失血达1000～2000毫升的大多数手术都适用。
第二种是术前自体储血，择期手术前2～3周对病人采取自体血，可反复采血贮存，然后在手术时或急需时输还病人。采取的血液可预存于血库内，时间一般不宜超过10日。很多患者可以采取这种方式，如心功能Ⅱ级以上、身体状况好，准备择期手术而预期术中出血多需要输血者；孕妇和计划怀孕者；有过严重输血反应病史者；稀有血型或曾经配血发生困难者等。
第三种自体输血方式是血液回收式自体输血，就是以机械吸引装置将患者手术中流失的血液收集、过滤，分离清洗、净化后再回输给患者。适合腹腔或胸腔内出血患者，或是估计出血量在100ml以上的大手术，如大血管手术、肝叶切除手术等。
临床实践证明，自体输血不需检测血型和做交叉配合试验，可减少输血反应的发生，还可在一定程度上防止经血液传播疾病。于当前的意义也很明显：采用自体输血，至少可减少医院1/3的异体血用量，有助于缓解用血紧张的状况。
全国人大代表、北京大学第三医院骨科主任刘忠军，以北医三院为例，算了一笔节约用血的账：2010年，北医三院骨科全年的手术量大约是6000多例，其中，需要输血的手术大约有4000例。如果采用常规的输血方式，这4000例病人都需输异体血。而事实上，有3000例手术选择了自体血回输，即用自己的血，无需消耗异体血。保守估计，每人平均输400毫升血，那么就节约了120万毫升血。
据了解，自体输血在发达国家已占输血总量的20%—40%，在澳大利亚和美国甚至更高。然而，自体输血在中国却并不受欢迎。中国医师协会会长殷大奎告诉中国青年报记者，目前的医保政策中还没有把自体输血纳入报销范畴，患者自然不乐意；异体输血出了问题主要责任在血站，自体输血出了问题医院自己扛，医院也没了积极性。
全国人大代表、浙江省台州医院院长陈海啸分析称，从医院的立场来说，虽然早在上个世纪80年代就开始临床使用自体输血技术了，但那时候纯粹是从追求技术创新的角度做的。现在显然这项技术非常成熟了，即使要研究，也要从另一个角度研究，不可能还是像过去开展这项技术就可以获奖、出论文。失去技术的新鲜感以后，医生使用该技术的积极性也不高了。何况现在是市场经济社会，由于国家对血液的管理非常严格，对血液的有偿使用价格限制非常死。这可能导致医院医生做那么多工作，并不能得到经济利益，所以他们没有积极性去做这个事情。当技术和经济利益缺失的时候，要推广自体输血，并不容易。
卫生部长带头献血
上海市卫生部门2011年8月下旬发布的市民献血现况调查报告显示，上海街头献血人群，绝大多数为低学历的来沪打工者，比例超过70%。白领和高学历者献血的仅占极小比例。
北京的情况也类似，献血的主力人群是大学生和民工。一位知情者分析：“为什么血荒出现在最冷和最热的季节？因为这两个季节他们都放假了。
河北省血液中心公布2011年度重点献血人群分布显示，大中专院校的学生是献血队伍的“主力军”，紧随其后的是农民、职员和工人。公务员、医生、教师等人群献血比例则较低，均未超过献血人数的3%。
中国医师协会输血医师分会会长刘景汉认为，完全靠现在这些献血者满足不了血液需求，国家必须出台政策。这个政策可以考虑让公务员带头献血，这很可能是一个有力措施。
刘景汉说：“在国外总统都献血，我们国家公务人员为什么献血率这么低？”
据悉，近两年来，卫生部部长陈竺已经三次来到北京市血液中心参加无偿献血活动，倡导全社会树立“献血献浆同样光荣”的观念。 本报记者 董伟 实习生 丰家卫
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