中原网讯(胡蓓蓓)4月15日，在2021CCO期间，由中国抗癌协会主办，中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会、中国整合医学发展战略研究院、河南省肿瘤医院承办的“CACA指南精读系列巡讲-甲状腺癌专场”活动，于河南郑州-紫荆山宾馆隆重举行。
活动以“甲状腺癌整合诊治(MDT to HIM)前沿”为主题，樊代明、韩德民、张志愿、葛明华、郑向前、郑传铭、林岩松、关海霞、程若川等多位院士、专家齐聚河南郑州，就医学界和公众最关注的肿瘤之一——甲状腺癌全程管理中的热点问题，聚焦“指南(“规范性”)-前沿(“创新性”)-展望(“前瞻性”)的核心学术观点，开展系统、精彩的专题讲座。
中国抗癌协会所属86家分支机构、31个省市自治区抗癌协会，全国各地医疗机构480余家、110余家康复会均集中组织观看。中国抗癌协会客户端APP及34家媒体参与直播，累计310余家媒体对本场活动进行报道，全国在线观看总人数超过333万人次。
开幕致辞
大会主席樊代明院士指出，2021年中国肿瘤学大会是全国医学界的顶级盛会，在此期间，将要推出中国首部肿瘤整合诊治指南——《中国肿瘤整合诊治指南(CACA指南)》。
今天下午将推出“发生最快、最多的癌 ”——甲状腺癌，未来两天，将推出“男人特有的癌 ”——前列腺癌、“女人特有的癌”—— 宫颈癌、“危害最大的癌”——肝癌。
中国的肿瘤发病具有中国特点，中国的医生也有自己的肿瘤防治经验、研究成果，“拿来主义”在中国采用往往水土不服。因此，要建立中国人自己的指南体系。CACA指南的编写具有雄厚的学术基础，中国抗癌协会作为中国肿瘤学界历史最久，规模最大，水平最高的肿瘤学术组织，自2017年换届以来取得长足的进步：
①建大军：建立了中国乃至世界规模最大的肿瘤医学领域学术队伍，会员人数30余万;
②开大会：每年召开中国肿瘤学大会，今年线下的注册人数高达45,000人;
③写大书：编写完成中国乃至世界最大的肿瘤学专著——《整合肿瘤学》;
④办大刊:与Springer Nature共同创办的Holistic Integrative Oncology英文期刊，将会影响到全世界;
⑤立大规：编写中国自己指南——CACA指南，并翻成外文在国外同时发表;
⑥开大讲：在全国把每个肿瘤做精读演讲及在全国各省市县巡讲，把中国指南的特点、特色讲出来。
甲状腺癌指南精读巡讲
一、指南概览篇
葛明华教授分析了甲状腺癌流行病学的发病率以及死亡率，甲状腺癌病理类型的变化趋势以及分布特点，指出目前甲状腺癌诊治的挑战：①如何让低危患者活得更美;②如何让高危患者活得更久;③如何实现全国诊治同质化。
葛明华教授对指南的编撰过程进行了详细的介绍，还强调了CACA 指南的特色：①涵盖各主要病理类型;②强调多学科诊疗模式;③展示中国经验和数据;④彰显人的整体性。
二、预防、筛查与诊断篇
郑向前教授对甲状腺癌的预防与筛查方面的注意事项进行了简明扼要的阐述，对甲状腺癌的临床表现也分别进行了介绍，并且对CACA—甲状腺肿瘤指南推荐的诊断方式逐一分析，包括影像诊断、实验室诊断、病理诊断、分子检测、人工智能。
CACA甲状腺癌指南中明确覆盖了甲状腺癌的预防、筛查、诊断、治疗、康复全流程，还强化了“预防为主、防治结合”的理念，着力于控制癌症危险因素。
三、外科与整合治疗篇
郑传铭教授强调外科治疗是 TC 最核心的疗法，也是绝大多数患者唯一的根治手段，在制定治疗方案的时候，要结合各科的专家的意见和诊断专家的意见，特别是要结合患者自己的意见，让患者的利益这到最大化。MDT to HIM整合诊治是能够使患者利益最大化的方式。郑教授结合有关病例对甲状腺癌的外科治疗进行了详细的分析，过程中强调了CACA指南的特色。
四、核医学与整合治疗篇
林岩松教授对碘-131诊疗一体化的情况进行了介绍，表示对于滤泡细胞未分化癌(ATC)与滤泡旁细胞：髓样癌(MTC)的情况是无法采用碘-131治疗的。林教授通过表格的形式清晰地展现了TNM分期与死亡风险预测、术后复发风险评估及分层、术后动态风险评估及分层。
对于治疗方式的决策，CACA指南的特色是将实时动态评估纳入碘-131前HIM评估体系，及时修正风险分层，避免治疗过度及治疗不足。整个过程，林岩松教授对治疗的相关问题进行了详尽的分析。
五、内分泌与整合治疗篇
关海霞教授指出，2022年，CACA指南首次对甲状腺癌的内分泌治疗进行全面指导，实现规范化内分泌治疗。关教授结合病例，针对各个内分泌治疗阶段，阐述了CACA指南的主张与推荐。在DTC术后的TSH抑制治疗，CACA指南主张DTC的三重风险分层;对CACA指南推荐的初治期TSH抑制治疗目标、随访期TSH抑制治疗目标、术后TSH抑制治疗起始和随访流程等都进行了详细的解读。
六、放化靶向免疫整合治疗篇
程若川教授着重分析了对于高危、难治性的甲状腺癌该如何突破的问题，强调应根据多学科整合意见，结合患者的病情及意愿，平衡利弊后启动靶向治疗。对RAIR-DTC、MTC和ATC中的一些问题进行了分析与总结。针对靶向治疗、免疫治疗、放疗与化疗的相关问题进行了解读。
七、随访与康复治疗篇
程若川教授针对随访与康复的问题进行了全面的解读，明确了DTC随访、血清Tg随访、影像学随访、MTC的随访监测等一些问题，强调了CACA指南推荐中医治疗应以中医辨证论治为基础，对甲状腺癌治疗相关的并发症和副作用的治疗和管理有一定的价值。对于患者后续的一些康复问题也表达了相关建议。
程若川教授最后强调甲状腺癌领域未来的研究方向有三：
①风险评估期待更加精准的体系;②微创美容技术期待高级别证据;③难治性甲状腺癌期待新的突破。
院士点评
韩德民院士表示CACA指南的解读推，需要建立标准化诊疗流程和推广体系!让青年医生和更多的病人从中获益。并对此次甲状腺癌的指南解读，给出以下建议：
①在医学人工智能时代，指南宣讲要重视基层，落实到临床诊疗中。②建立标准化诊疗流程，把专家的智慧通过互联网方式即时联动。
③加强青年医生的培训，加强基层健康水准与医疗保障。
④建立大数据的诊疗体系以及人工智能的辅助诊疗体系，希望在CACA指南当中，能够及时更新、纳新，减少基层误诊率。
张志愿院士表示此次CACA指南解读完整性与科学性兼具，专家思路清晰。首先阐述的第一个观点是以手术为主以及碘131的辅助治疗，而且低风险、中风险、高风险都有量值的标准，非常重要。其次动态的监测，不断的改变治疗方法是亮点所在。强调个体化治疗的同时也要整合医学。CACA指南对外科医生的指导作用显而易见。
建设标准化诊疗体系、整合专家共识，能够规范手术，使诊疗更加精准，这不仅是我们医生的福利，同样也是患者的福利，是促进社会发展的有效行动。推广要用发展的眼光、及时更新，要用整合思维，规范诊疗。
会议闭幕
樊代明院士指出两位院士对指南的推广提出了很好的建议，指南的推广需要标准化和体系化，要在青年医生及基层医生中贯彻落实，同时也要以发展的眼光，整合的思维去推广、去解读。
樊院士进一步指出甲状腺癌是一种不可怕的癌。近年来，甲状腺癌的发病率越来越高，很多人都对它产生了恐惧之情。甲状腺癌发病具有以下特点：发病率高、检出率高、死亡率低，随着人们社会生活压力大，精神紧张、焦虑，也随着现代诊疗手段进步，甲状腺癌经过早期诊断，早期治疗，生存期可达20年。因此需要以整合思维去对待、去思考!
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