中原网讯 (胡蓓 通讯员 庞红卫 王晓凡) 结实、圆润而富有弹性的翘臀，人人梦寐以求。年近70的李老汉，就有着让众多女性都羡慕不已的翘臀，但在医生眼里，这不是性感，而是病!
受访专家：
河南省肿瘤医院骨与软组织科 副主任医师 王家强
医学影像科 主治医师 邵楠楠
原来早在一年前，李老汉这个“翘臀”周围就出现了局部疼痛，之后持续发作，逐渐加重。后来疼得李老汉坐不敢坐，连睡觉也不敢平卧，最近半月大小便都困难，到医院一检查，竟然被诊断为骶骨占位!
李老汉和家人找到河南省肿瘤医院骨与软组织科副主任医师王家强，经过影像学检查，考虑为骶骨肿瘤，经穿刺活检病理证实为脊索瘤。
因为病灶巨大，达12厘米×9厘米，不仅破坏了骶骨骨质，还侵犯了双侧臀大肌。解剖位置较深，周围结构复杂，瘤体血运丰富，手术暴露困难，这些给切除带来了很大挑战。
放化疗不敏感 手术切除是首选
完善检查后，经过多学科会诊认为，脊索瘤对放化疗都不敏感，手术切除是首选治疗方案。经过充分的术前准备，李老先生被送上手术台，在C型臂透视机的定位下，医生们很快定位了骶骨和瘤子的位置。
保护神经、修复巨大创面是难点，由于瘤子侵犯范围广，周围神经丰富，骶神经、坐骨神经、会阴神经……
手术中稍有不慎，造成神经损伤就可能使患者大小便失禁、下肢功能障碍、性功能障碍……
如何保证肌肉功能、神经功能不受影响，同时尽可能彻底地切除肿瘤，降低复发几率是手术的关键!
由于肿瘤大，手术创伤面也很大，王家强巧妙利用残存的臀大肌组成皮瓣进行创面修复。
经过4个小时的精细手术操作，术后护理确定皮瓣成活，大小便及双下肢功能正常。
10天后，李老先生顺利康复出院。
“该退化的没退化 就逐渐成了瘤子”
脊索瘤是啥?
人类的脊柱是由胚胎时期的脊索变化而成的，正常来讲，当胎儿生长至3个月的时候，脊索开始退化和消失，仅在椎间盘内残留，即所谓的髓核。但如果出生后，脊索没有彻底退化消失，就有可能逐渐演变成肿瘤!
脊索瘤多发于头部的颅底蝶枕部、屁股的骶尾部，好发于50~60岁左右的中老年人。它生长缓慢，很少发生远处的转移，但它的局部破坏性比较强。
头疼屁股痛 别忍早就诊
河南省肿瘤医院骨与软组织MDT专家组成员、医学影像科主治医师邵楠楠介绍，脊索瘤的临床症状主要以疼痛为主。如果长在头部，头痛就是最常见的症状，约70%的病人有头痛，有时在就医前即已头痛数年，常为全头痛。也可向后枕部或颈部扩展，脊索瘤的诊断主要依靠X线、CT、磁共振等影像学检查。
专家介绍
王家强
骨与软组织科
副主任医师，硕士，在读博士，致力于骨与软组织良、恶性肿瘤的规范化诊断与综合治疗，擅长四肢骨与软组织原发肿瘤保肢治疗，复杂骨与软组织肿瘤的切除及修复重建;皮肤来源肿瘤的外科治疗及创面修复;骨盆肿瘤的切除与重建;脊柱原发肿瘤及脊柱转移瘤的外科治疗。
坐诊时间：周三全天
邵楠楠
医学影像科
主治医师，硕士，兼任河南省医师学协会放射学分会青年委员会委员、省医学会放射学分会骨肌学组委员，擅长骨与软组织良恶性肿瘤影像诊断。
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