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专家解答丨精准微创:最大限度减少治疗损伤

2020-09-21 10:33:04来源:中原网
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  中原网讯 提起肿瘤治疗方法,多数人首先想到的是手术、化疗、放疗。其实,还有一种新兴的治疗手段——微创介入治疗。许多人对此比较陌生,什么叫微创介入治疗?对肿瘤患者来说,介入治疗有哪些特点和优势?带着疑问,一起来听专家解答!

  受访专家

  河南省肿瘤医院放射介入科副主任医师 郑琳

  微创介入治疗,是在不开刀的情况下,在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道,或经过人体原有的管道,在影像设备的引导下利用导管、导丝等器材对疾病局部进行诊断或治疗。是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法。与外科、内科并称为肿瘤治疗的三大支柱学科。

  微创介入治疗与常规手术相比具有不用开刀、外表美观;可以进行局部麻醉,从而有效降低麻醉危险性;微创、对身体正常器官影响小、患者恢复快;精准、尤其是早期肿瘤在介入后相当于外科手术切除,病人痛苦更少等优势。

  在微创介入治疗的众多“武器”中,还可以分为哪几类?

  1.“灌”与“堵”

  将药物经过导管直接“灌”送到肿瘤供血动脉,来“毒死”肿瘤。肿瘤内药物浓度得到提高,局部药物代谢和吸收的剂量占全量较少部分,大部分未吸收的药物随血液循环可达全身,又起到全身化疗的作用。而且介入治疗可以栓塞肿瘤供血动脉,导致肿瘤缺血、缺氧,达到抑制肿瘤生长、促使肿瘤细胞坏死、凋亡的目的,从而“饿死肿瘤”

  2.“热”与“冷”

  从物理基础层面分,介入治疗还有热消融和冷冻消融的治疗方法。所谓热消融就是把一根直径两三毫米的穿刺针插入到肿瘤内,通过针尖产生100℃以上的高温直接让肿瘤变性坏死,射频、微波都属于热消融。尤其是因为高龄、心肺功能差等原因,无法耐受手术的患者以及部分需要保留肺功能的多原发肺癌患者,进行热消融治疗安全、痛苦小。冷冻消融是利用气体节流效应,数十秒内氩气使针尖温度降至零下175 ℃,氦气使温度升至零上45℃。失温和复温的过程中引起癌细胞脱水和破裂,或破坏肿瘤小血管而致缺氧,导致瘤细胞死亡。冷冻消融可以在局麻下进行,氩氦刀治疗本身还可以止痛,适合不能耐受全麻的患者。

  3.“照”

  放射性粒子植入术,是一种通过细针直接穿刺至肿瘤内,放射性碘125粒子按照术前计划依次植入,通过粒子持续的近距离“照射”,进而杀灭肿瘤的微创治疗方法。粒子治疗技术多应用在不能外科手术或不能消融治疗的病灶,对肺内转移病灶或者肺外转移病灶也具有良好效果。

  目前,临床上能够采用介入治疗的疾病种类很多,几乎包括了全身各个系统和器官的主要实体肿瘤疾病。例如:肺癌、食管癌、肝癌、肝转移癌、胃癌、肾癌、结肠癌、胰及十二指肠肿瘤、宫颈癌、卵巢癌、膀胱癌、肢体肿瘤等都适用于介入治疗。

编辑:王淑
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