近日，郑州大学第二附属医院胸外科与整形外科合作完成了一例高难度的胸壁肿瘤切除与胸壁重建手术，经过高效止血、精准去瘤、重建胸壁等步骤，为这位男子卸掉了胸前重达近4000克的“重担”。
40岁的王小伙(化名)在10月前，前胸壁出现一个“指头”大小的小包块。当时王小伙并没有多加在意，然而随着时间增长，这个包块竟然如同孕妇子宫里的胎儿一般越长越大。他也进行过一些简单的治疗，譬如用中药涂抹在肿块上，然而却没有丝毫效果。就这样，随着时日渐长，这个包块竟然一直长到直径25cm左右大。王小伙也多次去医院诊治，却收效甚微，最后经过四处打听，来到郑州大学第二附属医院胸外科就诊。
郑州大学第二附属医院胸外科主任杨鲲鹏专家团队，经过一系列检查、会诊之后，充分征求患者意见后，明确了治疗方案。经过充分的术前准备，8月22日，杨鲲鹏教授给王小伙实施了肿瘤切除手术。杨鲲鹏教授介绍，由于瘤体侵犯范围广，几乎占据了整个前胸壁，术中极易大面积出血，不仅切除难度大，且手术风险极高。“为保证手术顺利完成，我们制定了严格的手术‘三步走’方案”。
第一步：高效的止血技术。由于瘤体与胸壁骨性结构粘连紧密，有大量滋养血管由胸壁诸动脉发出进入瘤体，瘤体自身极易出血，如果不有效地止血，术中将损失大量血液，给手术带来巨大风险。杨鲲鹏教授从切开皮肤开始便做了认真细致的止血工作。由于止血彻底，不仅防止了血液的丢失，而且为手术提供了干净的术野，使手术在最短的时间内完成。
第二步：娴熟的肿瘤分离技术。王小伙的肿瘤虽然较为孤立，但蒂部宽阔，与胸壁诸结构粘连紧密，并且肿瘤与局部重要结构有严重粘连，边界不清，使手术风险明显增加。术中杨鲲鹏教授和葛晓晴主治医师利用成熟的分离技巧把肿瘤分离，不仅使瘤体完整切除，而且避免了重要结构的损伤。
第三步：理想的胸壁重建技术。由于肿瘤侵犯范围广，胸壁大量结构被侵犯，切除肿瘤后的胸壁将存在巨大缺损，此时需要以特殊的技术对缺损做修复。整形外科马富廉主治医师和孟宝玺主治医师从患者右大腿上取皮做胸壁重建，不仅保证了胸壁的完整性，而且获得了理想的外观，使手术效果更为满意。
经过一系列复杂而精密的手术治疗，王小伙的胸壁肿瘤顺利切除，在兰红护士长带领团队的精心护理下，胸壁也逐渐恢复了正常。目前王小伙已顺利完成治疗，康复出院。
杨鲲鹏教授提醒，胸壁肿瘤位置表浅，一旦发现，只要病人身体条件许可，胸壁肿瘤不论良性还是恶性，都必须毫不犹豫地尽快将其切除，不能抱有任何侥幸心理，否则不但患者会遭受更大痛苦，也会给此后的手术治疗带来更大风险和不确定性。
郑州大学第二附属医院胸外科在胸部肿瘤(食管癌、肺癌、肺结节、胸壁肿瘤、纵隔肿瘤等)的外科治疗方面具有丰富的经验，为河南省医学重点学科，也是河南省率先开展胸腔镜微创手术的医疗机构之一。(彭永强 葛晓晴)
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