近日，

家住南阳的周女士

连续多周腹痛、便血，

检查发现患上乙状结肠癌，

当地医生建议手术切除。

这让周女士既震惊又焦虑，

她难以接受患癌的事实，

更对开刀手术心存畏惧。

就在犹豫不决之际，

河南省肿瘤医院普外科花亚伟团队

为她带来了希望，

他们可以实施不开刀的noses手术，

这里的noses不是鼻子的意思哦，全称叫

Natural Orifice Specimen Extraction Surgery

这种手术经自然腔道取标本，

仅在腹壁留下几个小穿刺孔，

无需其他任何切口。

该团队运用此术式，

成功为多名患者进行“无切口切除肠道肿瘤”，

手术效果显著，术后恢复良好。

医生：这个习惯得改改了

“太感谢了！”8月12日，家住南阳的周女士（化名）来到河南省肿瘤医院普外科复查，见到花亚伟、姬社青、张占东三位专家后，难掩激动之情：“这么大的肠癌手术，居然没留下大的刀口，恢复又快又好，医生们真是太厉害啦！”

回忆起一个月前的自己，周女士感慨万千。那时，她因频繁便血、腹痛加剧，前往当地医院就诊。肠镜检查的结果让她心惊胆战——乙状结肠癌，且需要尽快手术。然而，对手术的恐惧让她迟迟下不了决心。

在多方咨询后，周女士慕名来到花亚伟主任医师的门诊。花亚伟在详细询问了她的病情和生活习惯后，得知了她有一个不良的饮食习惯：喜欢吃剩菜。周女士说，有时候一顿吃不完，第二天还会加点新菜一起炖，剩菜越剩越有滋味，放冰箱里也不容易坏，一个菜吃好几天也是有的。

花亚伟听后严肃地指出：“这个习惯得改改。隔夜饭菜里亚硝酸盐含量高，过量的亚硝酸盐会在口腔、胃里和肠道里与蛋白质的分解产物胺结合成亚硝胺，这是I级致癌物，有引起食管癌、胃癌、肠癌的风险。”

周女士入院后，医院迅速安排了相关检查。经过多学科会诊专家的充分讨论和评估，他们认为周女士的乙状结肠癌病灶不大，仅3厘米，身体状况良好，适合手术切除。结合周女士害怕动刀、不愿意留下疤痕的情况，医生团队决定实施“经自然腔道取标本（NOSES）的全腹腔镜下乙状结肠癌根治术”。

切肿瘤：仅4个锁眼大穿刺孔

“不开刀咋把肿瘤取出来？能切干净吗？剩下的肠子咋接上？”再次见到医生们后，周女士忍不住抛出一连串问题。

“听我慢慢给您讲，NOSES手术是经自然腔道取标本手术的简称，医生会在腹腔镜下进行肿瘤切除，然后通过扩大肛门等自然腔道将切除的肿瘤标本取出，从而实现了不开刀取出肿瘤的目的。虽然减少了腹部的切口，但我们会严格遵守肿瘤根治原则，在精准的腹腔镜下操作，确保肿瘤及其周围组织的完整切除。”花亚伟向周女士说明“真相”。

花亚伟接着讲：“在老百姓眼中，得了肿瘤就要开‘大刀’，腹腔镜技术让‘大刀’变成‘小刀’，NOSES手术又让‘小刀’变成了‘无刀’，常规开腹手术腹壁上会有一条长约一二十厘米的切口，传统腹腔镜手术会留有几个小孔和一个约五六厘米长的切口，而腹腔镜NOSES手术仅腹壁上几个小孔，没有任何的切口。”

与传统腹腔镜手术相比，NOSES手术既同样拥有微创、视野清晰、操作精细、出血少、恢复快的特点，而且避免切开皮肤，切断腹壁的肌肉和神经，能最大程度保留腹壁的功能，明显减轻创伤、缓解术后疼痛、避免手术疤痕。患者术后能够更早下床活动，从而促进胃肠道功能的恢复，更符合快速康复理念。

“关于剩下的肠子如何接上的问题，在NOSES手术中，由于避免了腹部大切口，吻合操作会更加复杂。如果需要切除部分肠道并重新连接，我们会根据具体情况选择合适的吻合方式，进行肠道重建。吻合完成后，医生还会仔细检查和评估，确保肠道连接的稳定性和通畅性。”一旁的姬社青主任医师说。

7月9日，医生团队进行了周密的准备，在麻醉科医师、手术室护士的通力协作下，在先进影像设备的引导下，花亚伟主任医师、姬社青主任医师及张占东副主任医师通过娴熟的手术技巧，精准完整地切除了肿瘤，并完成淋巴结清扫。离断切除标本后，医生通过患者肛门将肿瘤标本完整取出，腹部没有切口，仅留下4个锁眼大小的穿刺孔。整个手术过程仅花费两个多小时。

术后，周女士恢复过程迅速且平稳。在普外科一病区护理人员的精心照料下，术后第一天，周女士便可下床行走，进食清流质，1周后复查各项指标无异常，顺利康复出院。她的身体和心理负担明显减轻，心情也从术前的忧虑变为了术后的轻松。

随着医疗技术的不断发展，肿瘤外科手术已进入了一个全新的时代——根治、微创和保功能并重。在这一背景下，NOSES手术作为一种创新的手术方式应运而生，并在临床上取得了显著的成效。

NOSES手术的诞生与发展，与中国医学科学院肿瘤医院的引领密不可分。其中，河南省肿瘤医院作为肿瘤诊疗领域的重要一员，在这项创新技术的推广与应用中发挥着积极作用。

目前，NOSES手术已广泛应用于腹盆腔内各个组织包括结直肠、胃、小肠、肝胆、胰脾、泌尿系统及生殖系统等，它通过减少手术创伤、降低术后疼痛和感染风险、加快患者恢复速度、减少疤痕形成等方面的优势，为患者带来更好的治疗效果和更高的生活质量。