中原网讯(张思沛)3月25日，省政府新闻办召开了“河南省疾病预防控制工作”新闻发布会，会上介绍了我省结核病按病种付费开全国先河情况、艾滋病防控情况以及HERTS高血压防治项目推进情况等。
我省结核病报销力度大 开河南历史先河
自去年我省在全国率先实行肺结核按病种付费，将肺结核纳入重特大疾病医疗保障范围之后，全省结核病报告患病数稳步下降，患者治愈率逐步提高。据统计，2018年，全省共登记报告新发结核病患者53597例，报告发病率57.25/10万;登记治疗满一年肺结核患者成功治疗率95%;肺结核患者和疑似肺结核患者转诊追踪到位率为95%;各级各类学校肺结核疫情监测率达100%。
据介绍，自我省去年实施按病种付费后，肺结核患者门诊、住院均可报销，不设起付线，实现了对结核病患者的医保全覆盖。同一种病门诊、住院全部实施按病种付费在全国范围内尚属首次，医保对结核病的报销力度之大在河南省历史上也是首次。居民医保：省、市、县三级门诊报销比例均为80%，住院报销比例分别为65%、70%、80%，困难群众增加5个百分点，达到大病保险、困难群众大病补充保险标准的可进行二次报销。职工医保：原则上门诊、住院均高于居民医保5个百分点以上，退休人员门诊报销90%，超定额标准的由大额医疗费补充保险、公务员医疗补助、企业补充医疗保险等按规定支付。相比较原来的结核病门诊不报销、住院普通报销政策，我省对肺结核患者的保障力度已经大大提高。目前我省已制定出台了配套的《河南省按病种付费肺结核病临床路径》，包含六个肺结核病种，已经基本覆盖结核病治疗需求。省级成立了结核病防治专家委员会，加大了对各地防治工作和按病种付费工作指导培训力度，联合医保局对各地进行了多轮按病种付费政策培训。目前已有12个省辖市出台了按病种付费文件，郑州市已开始执行门诊报销。
艾滋病近十年病死率降至1.92%
近年来，我省坚持完善“一个机制、三大体系”的防治模式，持续加强艾滋病综合防控工作力度，全面加强宣传教育，持续扩大咨询检测，不断强化血液安全管理，规范实施母婴阻断措施，积极实施救治救助，减轻患者治疗负担，不断提高患者生存质量。全省艾滋病经血液传播、母婴传播、单阳家庭内传播得到有效控制，感染者和病人发现率显著提高，病死率大幅度下降，疫情快速上升势头得到遏制。2018年，全省新发现并报告艾滋病病毒感染者和病人5910例，艾滋病母婴传播率降至1.48%，抗病毒治疗病人病毒抑制率达到90.92%，病人病死率由2008年的6.97%降至1.92%。
会上介绍了青年学生感染艾滋病的问题，青年学生感染人数虽然不多，但是增幅较快，传播途径以男性同性性传播为主，青年学生对艾滋病危害认识不足，自我防护意识不强，易受社会不良现象引诱。青年学生是国家的未来和民族的希望，做好学校艾滋病防控工作意义重大。下一步，我省将进一步加大高校防控工作力度，完善疫情通报和约谈机制，强化高校主体责任;在校医院建立自愿咨询检测点，推广高校自我检测项目，扩大校园安全套自动发售装置覆盖范围，创新开展宣传干预;将艾防知识纳入高校学生必修科目，突出警示性、危害性宣传教育，引导学生树立正确的性观念，有效预防校园艾滋病传播。
降低降压药物价格：执行药品零差率销售
据悉，HEARTS是世界卫生组织和世界高血压联盟等国际专业学会于2016年联合制定的适合各种条件基层医疗机构操作的心血管疾病防控方案，是一种基于证据、明确具体药物和剂量的标准化高血压治疗路径。
2018年7月份，我省首批项目试点启动，目前各县区运行情况良好，每天都有不同数量的高血压患者被诊断并纳入项目进行治疗。HEARTS实施以来，四个试点县区，共检出登记高血压患者9915人，服药比例达到58.1%，血压控制达标率达到36.4%，控制率比之前全省平均数据足足提高了两倍多。
针对纳入HEARTS高血压防治项目的高血压病人的用药问题，在项目启动之前我们已多次邀请国家和省级专家商讨论证。按照临床疗效确切、长效，价格便宜，能够配合项目开展等原则，由专家委员会筛选出马尼地平、替米沙坦、吲达帕胺等药物，作为我省项目药物。最终确定项目药物马尼地平买一赠三，替米沙坦和吲哒帕胺买一赠一，相当于分别打了2.5折和5折，同时，我们印发文件，要求严格规范药品网上采购和配送工作，并执行药品零差率销售，根据医保政策予以报销;是基本药物的，按照基本药物医保政策予以报销，大大降低高血压患者药品开销，减轻患者负担。
据河南省卫生健康委副主任黄红霞介绍，对于下一步工作，省卫生健康委将重点做好疫苗安全，加强结核病、艾滋病、高血压、脑卒中、肿瘤、地方病等防治，加快推进肺结核按病种付费工作进度和疾控队伍建设，提升疾控信息化建设水平，推动卫生信息资源共享。
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