从这个意义上讲，大病医保实行的前提是保险、医疗和管理等一系列改革的启动和完成。即使就大病医保本身而论，问题也仍然不少。在城乡居民医保基金统筹层次较低、管理水平不高的背景下，大病医保一旦实行，医保基金将面临医疗费用快速增长的情况。如果计费、核算、支付等程序不适应大病医保的推出，就极有可能出现无钱支付保险和有钱花不出去的局面。
不仅如此，如何在医疗改革进展慢、到位慢的情况下，控制大病和小病费用的增长，也是一个关系到大病医保能否落实的问题。在进一步的改革中，医疗机构、保险公司和政府管理部门的关系必须磨合到位，以期在患者、医疗机构、保险公司之间形成相互独立、平衡以及既相互配合又相互制约的关系，由此实现医疗机构和保险公司的可持续发展，提升患者的就医水平，减轻患者及其家庭的负担。
医保制度是一个国家最最重要的福利制度，也应该是公共财政的最大开支项目。在中国，医保覆盖面扩大至大病，是使全民享有和感受发展成果的措施。把大病纳入医保范围，可以使民众摸得着、看得见改革的成果，是最好的爱国主义教材，也是使国民对国家发展和未来充满信心的坚实基础。因此，大病医保的具体落实尤显重要。
据上述报道，“一位政策层人士表示”，“全面推行这一目标有两个层面，一是各地全部出台政策，二是全部实施政策并开始支付待遇”，“年内至少完成层面一，力争完成层面二”。并且，“大病医保覆盖的城镇居民医疗保险参保人员和新农合参合人员，资金也来源于这两项基金，也就相当于已经完成了参保和筹资的阶段，下一步方向就是实现由商业保险公司支付待遇”。
编辑：王东胜
联系记者
