河南南阳的44岁女士李平(化名)患肝癌,移植自己的肝救了自己,如今活过10年。她成为国内自体肝移植开始最早,存活时间最长,保留肝最少的患者。(记者 刘睿彻 通讯员 高翔)
昨日,李平在丈夫陪伴下,来武汉到中南医院复查,肿瘤没有任何复发迹象。李平表示,近年来,她和不少同龄大妈一起跳广场舞,生活得有滋有味。
2002年,30出头的李平却被死亡的阴影笼罩。一向健康的她在体检中意外发现,肝上有一个9×11厘米桃子大的大肿块。她当即到中南医院,由肝胆疾病研究院叶启发教授主刀,彻底切掉肿瘤,病检证实是肝癌。
然而,3年后,2005年,李平在毫无征兆的情况下,肝上又发现一个大肿块。她再次找到叶启发。可这次肝癌却长在凶险的位置,在肝内两根大血管中间,要切干净癌组织,势必碰破大血管。
肝癌长在这样的位置,外科的教科书都认为不适宜手术。
唯一的办法就是肝移植,换一个肝脏。但是,当时李平等不到肝源,经济状况困难,病情不宜久拖。
叶启发经过多年基础研究,大胆提出自体肝移植方案:即让肝脏整体离开体内,或半离开的状态,对常规技术不能切除的病变部分进行切除,修复肝脏后,再植入原来肝部位。
这种移植比移植他人的肝更难。叶启发介绍,首先,肝脏在没有血液供应的情况下,20分钟就会死亡,切多少,如何保证肝脏取出后,再放回来还能保持功能;再是,患者在没有肝脏的数个小时里,如何保持正常的生命体征。移植他人肝脏时,无肝的时间最快可达40分钟,而自体肝移植手术可长达6小时,更难维持。
手术中,专家团队首先取患者肝脏,在体外清除掉肿瘤,用低温保存液保证肝脏鲜活,同时用体外循环系统维持李平的生命体征,修复好的肝脏只剩原来的1/3,最后再放回李平体内。
李平因此成为国内接受自体肝移植最早的患者。
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10年完成46例自体肝移植
中南医院叶启发团队完成手术数量国际第一
自体肝移植起源于1989年,因技术要求高,一直未得到广泛推广。叶启发教授团队从2005年起,完成46例自体肝移植,成为国际上完成手术例数最多的团队。全世界目前约200例。
据观察,46例自体肝移植中,有22例肝癌患者,治疗远期疗效均好于传统手术。
叶启发介绍,经过10年发展,取出肝脏低温保存,改良为常温保存,维持患者无肝状况有了更好的人工肝技术。自体肝移植更加进步。
据了解,自体肝移植不需要他人的肝脏来源,手术后不需要终身服用抗排异药,节省巨大的经济成本。
2014年,叶启发教授的自体肝移植项目获得国家自然科学基金支持,有望在更大范围内推广,为没有机会治疗的患者开辟一条生路。
不过,自体肝移植适用常规办法切不了肝脏占位病变,对肝脏整体衰竭的疾病并不适用,不能完全取代他人提供肝源的异体肝移植。