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郑州提高基本医疗保险和生育保险标准 门诊报销增8种

2014-10-10 07:12:04来源:大河网-大河报
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  【对比】

  跟省直医保差距缩小,“同城同待遇”稳步推进

  一直以来,基本医疗保险“同城不同待遇”的现象在郑州存在已久。郑州市职工医保、居民医保跟省直医保的统筹基金起付标准、支付比例、最高支付限额和职工医疗保险个人账户划入比例均存在差距。

  据了解,早在2011年,郑州市政府就曾发出通知,启动郑州市城镇基本医疗保险和生育保险的市级统筹。其目的就是统一医疗保险统筹基金起付标准、支付比例、最高支付限额和职工医疗保险个人账户划入比例。“此次调整后,从门诊规定病种待遇方面来看,郑州市职工和居民医保跟省直医保已基本保持一致。”郑州市人社局医疗保险处相关负责人说。比如,拿门诊规定病种的月统筹基金支付限额来说,以前城镇职工的限额相当于省直的1/3,调整后则相当于其80%~90%;另外,医保住院最高报销费用方面,城镇职工医保要比省直医保最高报销高出6万元。这意味着,“同城同待遇”的工作得到了稳步推进。

  【链接】

  抑郁症纳入郑州市医保门诊报销病种范围

  今天,是第23个世界精神卫生日,作为精神疾病的一种,抑郁症病人的现状一直备受社会关注。

  而此次待遇调整中明确抑郁症(中、重度)将纳入市医保门诊报销病种范围,这对于郑州市的抑郁症患者来说,无疑提供了坚持治疗的强有力支撑。因为,药物,是一个抑郁症患者终生难离的“拐杖”,持续治疗下来费用不容小觑。

  根据通知,抑郁症(中、重度)患者,职工医保的支付限额调整为300元,门诊规定病种统筹基金支付比例85%;居民医保支付的限额180元,统筹基金支付比例70%。

  那么,能否报销的鉴定标准是什么?

  通知指出,患者除具备基本抑郁症状外,应有明显的痛苦烦恼,在社交、职业或其他重要方面的功能缺损;此外,病情反复发作3次或病程在3年以上,每次发作符合症状标准和严重标准且持续至少2周;至少有一次专科医院住院系统治疗,或专科门诊系统治疗一年以上。同时具备这3项即可报销有关药物治疗和相关检查。

编辑:禹亚楠
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