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上海医保住院报销比例明年增百分之五

2013-11-05 16:41:00 来源: 新民晚报 
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  记者昨天从中国上海网站获悉,2014年本市居民医保筹资标准和个人缴费标准维持2013年标准不变;本市居民医保参保人员住院发生的医疗费用,超过起付标准以上部分,基金支付比例作相应调整。

  ■ 2014年本市居民医保基金的筹资标准维持2013年标准不变:60周岁及以上人员,筹资标准为每人每年3300元;超过18周岁、不满60周岁人员,筹资标准为每人每年1700元;中小学生和婴幼儿,筹资标准为每人每年750元。

  ■ 2014年本市居民医保的个人缴费标准维持2013年标准不变:70周岁及以上人员,个人缴费标准为每人每年340元;60-69周岁人员为每人每年500元;超过18周岁、不满60周岁人员为每人每年680元;中小学生和婴幼儿为每人每年90元。

  ■ 2014年,本市居民医保参保人员住院发生的医疗费用,超过起付标准以上部分,基金支付比例作相应调整:60周岁及以上人员、城镇重残人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的,基金支付比例从85%调整为90%;在二级医疗机构住院的,基金支付比例从75%调整为80%;在三级医疗机构住院的,基金支付比例从65%调整为70%;60周岁以下人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的,基金支付比例从75%调整为80%;在二级医疗机构住院的,基金支付比例从65%调整为70%;在三级医疗机构住院的,基金支付比例从55%调整为60%。

  ■ 本市居民医保参保人员门诊急诊医疗待遇不变。

  ■ 本市居民医保参保人员进行精神疾病治疗时,可以先在区县精神卫生中心门诊就医;因病情需要转诊治疗的,在办理转诊手续后,到市级精神卫生中心就医。

  2014年度本市居民医保的登记缴费期为2013年10月至12月。

  通知规定的筹资标准、个人缴费标准和医保待遇自2014年1月1日起施行。(记者 鲁哲)

[作者:吴涛  编辑:]

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