打造社区精神卫生服务模式
助精神疾病患者有尊严地生活
随着社会经济的快速发展，人们的生活和工作压力越来越大，精神疾病患者人数不断攀升。在我国，有1亿多各类精神障碍者，其中重性精神病人大约有1600万人，他们不仅自身社会功能严重受损，且具有肇事肇祸倾向，造成对社会和他人的严重损害。如何帮助数目庞大的精神病人，使他们重新回归社会和家庭，回归有尊严的生活？
2004年，我国启动“中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目”，旨在建立医院、社区一体的精神卫生服务体系。2012年7月6日，国家出台《重性精神疾病管理治疗工作考核评估方案》，开展重性精神病人筛查，以期通过社区康复，为精神病人提供关爱和服务。在郑州，2011年精神卫生被列入市委、市政府的“十大实事”之一，对于精神疾病患者的治疗和康复，已经延伸到了全市的每个社区和乡镇。 郑州晚报记者 邢进 施杨 通讯员 刘江华 卢炜舟
现状：精神疾病患者数字庞大
精神疾病与社会环境息息相关，随着我国社会经济的快速发展，在社会转型期，生活节奏的加快导致了普遍的心理紧张，精神疾病患者人数不断攀升。据世界卫生组织相关报道，目前全世界约有4.5亿各类精神和脑部疾病患者，每4个人中就有1人在其一生中的某个时段产生某种精神障碍。
我国2009年由中国疾病预防控制中心精神卫生中心公布的数据显示，我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上，其中重性精神病患者超过1600万人，能够住院治疗的不超过10%，10%的人有潜在肇事肇祸倾向。
而与此相对应的是我国精神病专业医疗机构的缺失，据统计，截至2010年全国共有精神病院657家。郑州市疾控中心副主任医师阎秀芳说，精神卫生问题已成为一个突出的社会问题，对精神疾病患者的关注迫在眉睫。精神疾病防治工作重点在社区，以社区为基础的精神卫生服务体系是国际精神卫生服务模式的主流和发展趋势。
20世纪50年代，美国发起了“去机构化运动”，提倡减少大型精神病院，发展以社区为基础的治疗方式。随后，西方发达国家相继发起精神卫生改革，大力发展社区精神卫生服务，为促进精神病患者回归社会提供支持。专家表示，精神病人需要全社会的关爱，除了专业的医护人员之外，还需要家庭、社区，以及社会的共同支持。
应对：构建医院、社区一体的精神卫生服务体系
对于回到社区、家庭的重性精神病患者来说，社区康复机构的指导和家庭的支持，非常重要。郑州正在尝试依托成熟的片医制度，通过社区居住型康复模式，帮助患者走出医院，并通过康复项目，使患者恢复社会功能，最终回归正常生活。
记者了解到，我国从2004年开始加强重性精神疾病患者的管理治疗工作，由中央财政下拨资金，开展重性精神疾病的治疗管理项目，建立医院、社区一体的重性精神疾病管理治疗网络。
2010年，郑州市纳入中央转移支付地方重性精神疾病管理治疗项目城市。2011年，精神卫生列入了市委、市政府为民办理的“十大实事”。按照预防、治疗和康复相结合的原则，郑州市建立了以疾病预防控制机构为依托，以精神卫生专科机构为技术指导，以基层医疗机构（乡镇卫生院/社区卫生服务中心、村卫生室/卫生服务站）为服务主体的精神卫生管理防治模式。初步形成了政府组织领导、部门各负其责、家庭和单位尽力尽责、全社会共同参与的精神卫生综合管理机制和防治网络。
2012年7月6日，原卫生部下发了《重性精神疾病管理治疗工作考核评估方案》，要求全国各地开展重性精神病人筛查工作。结合本市实际，郑州市卫生局下发了《重性精神疾病管理治疗项目实施方案》，旨在提高社区重性精神病人的发现率和管理治疗率，降低肇事肇祸现象的发生。
据悉，项目实施以来，全市重性精神病人发现率明显提高，防治管理逐步规范，重性精神疾病管理工作不断加强。
举措：“片医”成重性精神疾病患者治疗与管理“主力军”
在重性精神疾病患者的治疗与管理中，社区卫生服务机构的“片医”成了主力。
片医们要承担辖区内重性精神疾病患者信息收集与网络报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查，登记已确诊的重性精神疾病患者并建立居民健康档案；必要时联系安排精神卫生医疗机构对未确诊患者进行诊断复核。
片医们还要在精神卫生医疗机构指导下，定期随访患者，指导患者服药，向患者家庭成员提供护理和康复指导。并协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置工作，向精神卫生医疗机构转诊病情不稳定患者，参与重性精神疾病防治知识健康教育工作等。
据统计，从2010年10月份以来，本市共完成精神疾病患者危险行为应急处置192例，救助贫困重性精神病人1929例，救治关锁病人2例，接听受理心理援助热线电话5380个，开展各类精神心理知识宣传活动1064次，发放宣传材料152228份，累计培训医务人员1880人次。
