【医学奖】
防止做肠镜时被“爆肠”
获奖词：当医生用结肠镜来处理肠道内的一些病灶，如肠息肉、肠道出血等时，需要使用一些能释放电火花的工具，用电火花的高温来切除组织或凝固血管。如果此时肠腔内存在爆燃性气体，那么肠道就有可能爆炸。
“目前使用的肠镜一般是长约1米、可弯曲，末端装有一个光源带微型电子摄像头的纤维软管，由肛门慢慢进入大肠，以检查大肠部位之病变、肿瘤或溃疡，如有需要可取组织检验或进行大肠息肉切除。”江苏省人民医院消化科主任医师施瑞华介绍，最近10年，肠镜主要使用氩气喷射治疗。
前端摄像头拍摄到有肠息肉或者溃疡的地方后，从纤维软管的另一头输入氩气，医生按下按钮，体内的肠镜前端就像火焰喷射器一样，喷出将近2毫米长的电火花，把病变组织烧掉，掉下来的息肉细胞脱落后坏死，而创口的蛋白质遇火凝固，不会出血。氩气是惰性气体，一般不会爆炸。
“但有个东西要注意，以前在颅内压升高时，会使用甘露醇进行脱水，它能将人体中的水分迅速吸收到溶液中。后来这种物质也用来洗肠，因为它能让肠道产生大量的液体，增加肠子蠕动，通过排便将肠道内物质排出体外。”施瑞华说，用甘露醇洗肠之所以危险，是因为它进入肠道后因细菌发酵可产生氢气和甲烷等易燃气体，在电切时可能发生爆炸。“只做常规性的洗肠检查、不电击是没事的。现在主要使用聚乙二醇洗肠，从我学生时代起就接受教育，治疗时要避免使用甘露醇，以免爆肠。”
施瑞华表示，如果发生爆肠，后果将不堪设想，轻则导致腹膜炎，重则危及生命，如果爆炸时再碰到大的血管，血管爆裂后，将会有生命危险。
除了肠镜治疗，在医学领域，许多治疗手段都需要满足一些前提，否则会产生危险。比如长期服用阿司匹林的心脑血管病人，在做胃镜或者肠镜的时候，如果做病理活检，可能会出现大出血。
编辑：徐珂
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