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绝处逢生 “大病医保”让孩子今后3年治疗有保障
“我头发原本是乌黑油亮的,就这几个月时间,一大半都白了。”刘开创说,就在他和妻子几乎绝望的时候,希望奇迹般地降临了。
今年7月1日,“中国乡村儿童大病医保公益项目”(以下简称“大病医保”)在鹤峰县正式启动了。
刘开创和妻子说,县委、县政府和县社保局相关负责人主动联系到他们:媛媛剩余的全部治疗费用,通过“大病医保”项目,保险公司都能赔付给他们。
“这个项目救了孩子的命,救了我们这个家。我俩对孩子的后期治疗有信心了。”刘开创不善言辞,脸上却露出难得一见的微笑。往后3年的治疗费用,如果超过10万元,保险公司将赔付100%。
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首个试点 2万多孩子享受“大病医保”
记者在鹤峰县两天的采访里发现,不仅是媛媛,该县2万多6~16岁的孩子,全部都能享受“大病医保”的实惠了。
该县县委书记杨安文介绍,这个项目的目标,就是让全县所有适龄儿童少年全都看得起大病,健康和有尊严地活着。项目只设一个条件:年龄6~16岁,参加了社保或新农合。每个孩子不需要多交一分钱。参加社保,儿童每年只需交75元,参加新农合只需交50元。
赔付条件也没有苛刻限制:不管患的是什么病,只要除去社保或新农合已报销的医疗费,个人花的钱超过5000元,“大病医保”救助将立即启动,最高可全额赔付20万元。
如果加上社保或新农合报销的,政府和慈善机构实际能提供最高约28万元的救助资金。
目前,该县2万余名适龄儿童少年已全部纳入“大病医保”保险范围。据了解,这是该项目在全国的首个试点,也是全国乡村儿童民间大病救助的首个试点。
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如何运转? “大病医保”最高赔付20万元
鹤峰县办公室副主任杨晖介绍,万一哪个孩子不幸患病,“大病医保”及时介入的流程是这样的:
初期治疗费用由社会保险或新农合按照相关法规报销。
如这些救助(约7万~8万元)全部利用完后,个人支付也已超过5000元,“大病医保”项目会第一时间介入。
“我们政府、医院和保险公司间的信息系统已全部实现对接,只要出现上述情况,保险公司的系统会自动运转,商业保险赔付程序会马上启动。”
“大病医保”鹤峰试点相关负责人李春霞介绍,达到上述条件后,如果患病儿童的治疗费用不超过10万元,保险公司将按合同赔付90%。如果是10万~20万元,保险公司赔付100%。