日前，北京市人力资源和社会保障局下发通知，从4月1日起，凡与用人单位建立劳动关系的农民工，将被纳入北京市城镇职工基本医疗保险制度体系，将和城镇职工享受同等医保待遇。农民工可以和北京人一样持卡就医，实时结算。
新的医保政策出台，让在北京就业的农民工心生亲切、细数实惠。与此同时，农民工上新医保到底谁说了算、他们在新医保和新农合之间如何选择、流动性大的“候鸟”农民工能否纳入到该医保体系，这些都是需要面对的现实问题。记者在采访中了解到，农民工们都盼望好政策能得到很好的落实。
问题一：能不能上新医保，谁说了算？
“ 有医疗保险吗 ？ ”
“有。”
“是前几天电视上说的那种发社保卡，和北京市城镇职工待遇一样的新医保吗？”
“没有卡，没听说过你说的这种保险，我们上的是大病医疗保险。”在北京市虎坊桥人才市场的一家招聘企业摊位前，招聘单位负责人这样告诉记者。
根据北京市人力资源和社会保障局最新出台的农民工新医保规定，农民工被纳入北京市城镇职工医保制度后，用人单位需按全部职工缴费工资基数之和的10%缴纳，个人按本人上一年月平均工资的2%和每人每月3元缴纳医保费用。根据2012年北京市社会平均工资4672元、农民工缴费工资基数按最低的2803元计算，用人单位每月需缴纳280.3元，比之前实行的农民工大病医疗保险企业只需缴纳20多元钱的费用高出了不少。
4月25日是北京市规定的用人单位完成社保缴费工资缴纳申报的日期。北京朝阳区一家民营企业的行政主管告诉记者，目前公司没有听说医疗保险政策的变化，还是按照以前的办法执行。对于新医保提高企业缴费额度的问题，他承认，这增加了企业的运营成本，以10人计算，公司每月仅在缴纳医保这一项上就比之前多支出近3000元，“对于民营小企业而言，降低成本是第一位的，肯定不会主动给农民工上这种保险。”
甘肃籍的农民工王志勤对记者坦言：“上不上新医保不是我们说了算，还得单位愿意，我们才能享受这一政策，你非得要这个保险，单位不要你了咋办？”
据记者调查，一些企业为了降低成本，将本应给员工缴纳保险的费用折算成低于缴费额的现金发放给员工，很多农民工也乐于接受企业的这种做法。北京虎坊桥人才市场场馆主管刘双认为，企业为了节约成本，上有政策，下有对策。怎样保证新医保制度的执行，才是让农民工受惠的关键。