中原网讯(记者 辛晓青/文 张翼飞/图)头疼脑热咳嗽,这些小病去医院看门诊也将纳入统筹,昨日,郑州市人力资源和社会保障局发布《郑州市城镇居民基本医疗保险门诊统筹暂行办法》,门诊统筹将从明年1月1日开始实施,新规将惠及全市150多万参保人员。
此外,在门诊统筹开始的同时,居民医保的个人账户将不再设立。
政策
门诊统筹不用额外缴费
《郑州市城镇居民基本医疗保险门诊统筹暂行办法》(以下简称《办法》)中明确,将按照每人每年50元的标准建立居民门诊统筹基金。
参加居民医保的门诊统筹还需要额外缴费吗?文件中明确,“门诊统筹基金从居民医保统筹基金中列支。”人社局相关部门介绍,这就意味着此次的新政策不涉及个人缴费的变化,18周岁以上依然缴费180元,18周岁以下缴费30元。而门诊报销所需要的经费都从统筹基金中支取。
如果在待遇支取过程中,发生了门诊统筹基金的透支怎么办?透支部分将依然从居民医保统筹基金中列支。
社区卫生服务中心报销比例最高
为了将小病引导向基层医疗机构,从而缓解一些大医院的资源紧张,在门诊统筹中也对基层医疗机构进行了倾斜,此次《办法》中规定,“居民医保门诊统筹按照我市基本医疗保险定点医疗机构一、二类范围实行定点管理,参保居民在其他医疗机构发生的门诊医疗费用,门诊统筹基金均不予支付。”
在门诊统筹中,报销比例也是医疗机构级别越低报销比例越高,报销比例分别是社区卫生服务中心(站)60%、一类50%,二类40%。
此外,由于门诊的特殊性,加之要鼓励医疗机构小病小治,所以门诊统筹不设起付线,但是设置了累计最高支付限额200元,当年的额度不向下一年度累计。
|
版权声明: 凡本网注明 " 稿件来源:中原网 " 的所有文字、图片和音视频稿件,版权均属郑州日报社和中原网所有。任何媒体、网站或个人未经本网协议授权不得转载、链接、转贴或以其他方式复制发表。已经本网协议授权的媒体、网站,在下载使用时必须注明 " 稿件来源:中原网 或 中原网-郑州日报 或 中原网-郑州晚报" ,并不得删除最初发表的报纸名称和作者署名。否则本网将依法追究侵权者的法律责任。 |