保险公司不再主导 “医调委”进入
青岛即墨医疗纠纷第三方调解机制“换脸”
一阵急促的电话铃声响起。电话那头，一家医院的负责人告诉修树旺，有患者家属正因为医疗纠纷在医院闹事，希望他赶紧去。放下电话，修树旺匆匆赶往现场。这位山东青岛即墨市医疗纠纷人民调解委员会(以下简称“医调委”)主任刚刚走马上任，而他所负责的医调委也才成立两个月。
本报记者跟随修树旺来到现场，医院办公楼前一片骚乱。一名患者家属冲着办公楼不断地大声咒骂，10多名警察列队于办公楼前。看到修树旺的出现，患者的儿子情绪激动，高声叫嚷：“我们不调解！”修树旺上前再三劝说，甚至当家属们乘坐的小型面包车发动后，他还快走几步，走到车窗前尝试继续沟通。
“不调解！”伴随着汽车远去的声响，家属最终丢下一句话。略有些尴尬的修树旺对本报记者再三强调：“有些时候得冷处理，我们需要做的是依法调解、迅速出动，避免矛盾激化。”
不难想象，类似场景将成为修树旺今后的工作常态。尽管上述纠纷是即墨市医调委成立后的首起个案，但第三方调解机制对于这座城市而言，并不陌生。
早在2009年9月，即墨市人民医院便开始推行医患纠纷第三方调解机制。作为青岛市首个试点，该医院引入风险保险方式，由保险公司出资组建调解办公室，医院负责对调解工作进行监督。
如今，保险公司已退出调解过程，被医调委所取代。两年间，同一座城市的调解第三方为何会“换脸”？追溯原因，或许有助于我们理解一座城市在如何界定第三方、如何使第三方真正发挥调解作用等方面所做的探索。
保险公司主导第三方调解有多大的公信力
江美世可谓第三方调解机制“换脸”前后的见证人。2009年9月，他受聘于中国人寿保险公司即墨分公司出资成立的调解办公室，担任调解主任。
至于为何在这一年实行试点，即墨市司法局副局长刘可兴接受本报记者专访时介绍说，最初借鉴的是“济宁经验”。当时山东济宁的医患纠纷民调工作站机制曾被卫生部和司法部列为全国典型。
无法回避的事实是，彼时的即墨，医患矛盾不断上升，赔偿金额呈递增之势。负责处理本院医疗纠纷的即墨市人民医院医务科副主任宋书斋介绍，近年来，医院深受医患纠纷之扰，家属在医院门口烧纸、挂横幅、甚至殴打医生的现象并不鲜见。
“每次发生医患纠纷，双方很不好谈，有的家属就是闹事，无法沟通。”宋书斋回忆。
宋书斋的说法形象概括了众多医院目前的顽症：发生医患纠纷时，由于患者方对卫生行政部门的行政调解不信任，多数不愿通过行政调解解决，而法律诉讼又繁琐、耗时。在医患双方间建立一个独立的第三方调解机构，依法、快捷地解决纠纷尤为重要。
于是，第三方调解机制被寄予“缓和矛盾”的期待被引入该院。
宋书斋介绍，当时医院与中国人寿保险公司即墨分公司合作，由后者出经费成立调解办公室，医院负责对调解工作进行监督。调解办公室由6名医学专家、法律顾问、谈判专家、保险顾问和安保人员组成，负责受理投诉、调查、鉴定、反馈和调解。
而无责任险即医疗意外险的引入和推广无疑是以保险公司为主导的第三方调解机制的重要内容，也即风险保险运作的重要方式。
宋书斋介绍，该院现有险种两类：医疗责任险和医疗意外险。前者由医院统一交纳给某财产保险公司青岛分公司，这意味着，如果是医生责任造成患者损失，保险公司会予以赔偿。
另一类即医疗意外险。从2009年9月起，中国人寿保险公司即墨分公司在该院推广此险种，由患者自愿交纳，即一旦发生意外，医院和医生没责任，患者又不愿承担责任，如果患者纳入保险就可由保险公司来赔偿。
据了解，在该院，如果属于重症住院患者或住院手术风险大，患者可自愿交200元买份保险，可获最高5万元赔偿。每名患者最多可买两份，即花400元可获最高10万元赔偿。
不论采取何种方式，一个在宋书斋看来“能在医患之间起到缓冲作用”的第三方调解机制终究建立了起来。江美世回忆，两年间，通过这一机制调解的医患纠纷多达上百起，成功率90%，“成为解决医患纠纷的主渠道”。
但医疗意外险的推广却困难重重。据知情人士透露，主动购买该险种的患者寥寥无几，多为风险较大的患者购买，两年间，保险公司仅推广了4万多元。江美世称，当时保险公司给每位调解员工资每月近3000元，不难计算，6位调解员两年的工资总和大概为40万元左右。这不禁让人怀疑，保险公司最终退出部分原因是收不抵支。
另一问题同时浮上水面：以保险公司为主导的第三方调解机制公信力究竟有多大？
修树旺介绍，曾有相关政法部门对这一机制进行专项调研，“结果发现，它不一定能保障患者利益，公信力差，医院和保险公司存在一定的商业利益关系”。
至于保险公司为何最终退出调解过程，本报记者联系了中国人寿保险公司即墨分公司团体部负责人，该负责人再三婉拒了记者的采访要求。
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