地域割据
在医院划分“势力范围”
像老刘这样一个村子的人垄断一个医院科室的情况非常常见，这和护工的招聘方式有直接关系。“由于护工工作的特殊性，直接到农村招工根本招不来人，基本都是在北京干了一段时间做得不错的，介绍自己的亲戚老乡过来一起干，所以这个行业的家族性和地域性特别明显，都是一帮一伙的，目前北京的护工市场，以河南、安徽和四川人最多。”一家“护工公司”的陈经理向记者介绍。
一家大医院通常会同时聘用多家公司，而不同地区的护工群体在一家医院会形成多方割据的局面，瓜分并“控制”着一些医院的护理业务，形成小江湖。据陈经理说，目前河南的所谓护工公司最多，他们“控制”了很多著名大医院，另外安徽的家政公司也“控制”了不少三甲医院，四川的护工势力稍弱些，他们一般是在少数的三甲医院以及二级医院。除了这三个地方的，其他地区来的护工相对数量较少，难成气候，多是散兵游勇。
这些“割据势力”造成的最大问题就是护工管理起来难度很大。林女士一直希望把自己的公司尽量做得“正规”一些，可是她发现公司的规章制度遇上了这些“江湖势力”就像秀才遇见兵，“他们成帮成伙，一个人犯了错，其他人都来袒护，甚至要挟，很难处罚，制度根本贯彻不下去。医院的规定他们也不遵守，想怎么来就怎么来，医院对这种情况也挺头疼。”这种状况直接导致了护工素质普遍难以提高。
上岗培训
7成护工拿到证就“黑”掉
北京的护工大多来自贫困偏远农村，文化水平低，更谈不上专业技能。从去年起，北京护工开始“持证上岗”，“培训结业证”成为护工正规身份的一个“证明”。记者了解到，这是市卫生局针对全市护工进行的统一培训项目，考试合格发上岗证，政府为每人补贴400多元。然而这样一件好事，在执行的过程中却逐渐变了味儿，“证书”的可信度也大打折扣。
北京市卫生学校培训中心是卫生局指定的一家护工培训机构，负责此项工作的一位老师告诉记者，从去年到今年，他们一共给多家公司培训了2500多名护工。“我们是严格按照规定，上满12天的课程，有理论学习，有实习操作，请的都是外面有高级职称的老师，中午还管大家一顿饭，政府补贴的400多元根本不够，真是收一个赔一个……”这种“赔钱的买卖”很多机构当然不愿意做，这位老师告诉记者，他了解到，不少培训学校是“上有政策，下有对策”，“很多就是走走过场，培训一两天就完事，发张卷子做一下就算结业了，反正结业证书都是各学校自己发的，也没人来查证。”
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