河南省医保定点机构分级管理 医院按服务定“星级”

中原网讯（记者 王红 实习生 牛冠一）今后，医保参保患者在选择定点医疗机构看病时，可以看“星级”挑医院。昨日，省人力资源和社会保障厅宣布，我省将对医保定点医疗机构实行分级管理，服务质量越好、管理流程越完备的定点医疗机构，其医保“星级”也将越高。

据介绍，目前全省城镇职工医疗保险、居民医疗保险已经覆盖2055.5万参保人群。为控制医疗费用不合理增长，确保参保人员得到合理的医疗服务，我省将对医保定点医疗机构实行分级管理。纳入全省分级管理医保定点机构包括：已经资格认定、签定医保服务协议，并已经开展医保门诊和住院医疗服务的二级以上定点医疗机构。未开展住院医疗服务和一级及以下（含社区卫生服务机构）的定点医疗机构暂不参加。

我省定点医疗机构等级分为四级：AAA级、AA级、A级和无级别四个等级。考核评价的主要内容是落实保险政策法规及履行医疗保险服务协议情况，包括基础管理、门诊管理、住院管理、医保信息管理、参保人满意度等方面。定点医疗机构评价分级须从A级起步，A级每年评定一次。AA级和AAA级定点医疗机构的有效期为2年，到期可申请原级别或上一级别的评定。

为保障监督质量，定点医疗机构分级实施动态管理。省人社厅相关负责人表示，在日常监管中，对已获得等级的定点医疗机构，当地医疗保险经办机构要进行跟踪监管。凡违反有关法律、法规规定或履行协议不到位、参保人员投诉较多、服务质量明显下降的，经原评定机构核实后，可取消或降低原评定级别，并向社会公布。