全国社区缺全科大夫 河南率先启动全科医生本科教育

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　　近日，国家发改委、卫生部等六部委联合印发《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》（简称《规划》），提出，到２０２０年，我国将通过多种途径培养３０万名全科医生，基本满足“小病在基层”的人力支撑要求。

　　消息一出，各方反应强烈。郑州市一位社区卫生服务中心负责人称，他们现在最急需的就是全科医生，而且最好能受过专业的学历教育，这样基础更扎实。

　　在采访中，记者发现，目前，全科医生的缺口依然很大，我省已率先启动全科医生本科教育。

　　全科医生

　　河南缺口很大

　　４月７日上午１０时，郑州市凤凰台社区卫生服务中心内，医生马玉玲正在坐诊。这时，辖区居民吕先生因为感冒咳嗽来到中心求医，马玉玲仔细问完他的症状后，为他开了感冒药。

　　刚送走吕先生，３５岁的乔女士抱着哭叫的儿子小周来了。“大夫，刚才儿子在凳子上玩，一下子从上面摔下来，把额头摔破了。”马玉玲一看，５岁的小周额头上满是鲜血，她赶快起身，为他进行包扎缝合……

　　“当社区医生两年多了，每天都会碰见各种各样的病人，有内科外科的、有儿科妇科的等。”据马玉玲介绍，她２００８年当上社区医生，并在去年４月初接受全科医生培训，拿到了“全科医生培训合格证”。

　　据省卫生厅教育处有关负责人介绍，为了提高社区医生的医疗水平，省卫生厅２００６年启动了全科医生培训活动计划，目前在全省城市社区卫生服务中心中，像马玉玲一样拿到“全科医生培训合格证”的有６５００人。

　　不过，对于这个数字，这位负责人并不是很满意。“现在我省基层社区医护人员有２万多名，单是医生就有１．４万左右，这样算来，有‘全科医生培训合格证’的占不到社区医生的一半，而真正接受过全科学历教育的社区医生更是寥寥无几，所以我们的培训压力依然很大。”

　　郑州市一位社区卫生服务中心负责人称，他们现在最急需的就是全科医生，而且这些医生最好受过专业的学历教育，这样基础更扎实。

　　“我还没见到《规划》原文，但已经从网上看到有关报道。”对于《规划》，省卫生厅教育处处长李克勤表示很期待，他说，河南很需要全科医生。

　　学历教育

　　河南已经先行

　　根据《规划》，全国范围内将深化高等医学教育改革，根据基层卫生人才需求，调整招生规模和专业结构培养全科医生，为社区卫生院、乡镇卫生院提供人才。从今年开始，３年内培养６万名全科医生，到２０２０年，通过多种途径培养３０万名全科医生，基本满足“小病在基层”的人力支撑要求。

　　事实上，在这个问题上，河南已经先行了一步。

　　“２００９年，为响应卫生部和省卫生厅为基层医疗机构培养全科医生的政策要求，我们设置了中西医临床医学（农村全科医师）专业。”河南中医学院招生办主任王晓枫说，这个专业填补了全科医生学历教育的空白，在全国也是比较超前的。

　　据王晓枫介绍，中西医临床医学（农村全科医师）专业学制五年，属于三本招生，去年本来预计招生５００人，但没想到刚一公布，在考生中特别受宠，报名人达到了６０００多人，最后经过多方协调，最终实行了扩招，目前本专业在校生达到６７２人。

　　为了保证培养质量，今年，该专业上报计划２００人，其中有５０人是卫生厅出资为基层医疗机构定向培养的学生。

　　王晓枫说，由于全科医生是一个实践性比较强的职业，因此在设置这个专业时，学校就考虑到了这一点，要

　　求学生在校的前３年全面学习各科的理论知识，后两年到医院进行实习。“这样学生毕业后，即是一名合格的医生，不需要过渡。”

　　“我们希望全科医生能有学历教育，无论对社区医院，还是对患者来说，都是好事。”金水区总医院院长周国平说。

　　工资待遇

　　实行绩效工资

　　长期以来，大医院“热火朝天”，社区医院“冷冷清清”。

　　为什么市民不喜欢去社区医院看病？众多市民的回答是，不太相信基层医生的技术。为什么好医生不愿意去基层，医生的回答是，待遇低。

　　为改善基层医务人员待遇，《规划》提出基层医疗卫生机构要实行岗位绩效工资，向全科医生倾斜。

　　“通过绩效工资，社区医院、乡镇卫生院医务人员的待遇肯定会提高。”省卫生厅有关负责人说，这将调动基层医务人员的积极性。

　　记者走访发现，郑州不同基层医疗机构的待遇有所不同，但都与医疗机构的效益、医生接诊量和服务质量等有关。航海西路社区卫生服务中心负责人陈二玲说，该中心医务人员的待遇在月薪２０００元左右。航海东路社区卫生服务中心的刘春凡表示，该院骨干医生的待遇约为月薪３０００元。

　　采访中，大部分社区卫生服务中心（站）的负责人均表示，随着基层医疗机构的成长和政府政策倾斜，当基层医生的素质和服务都达到一个合理水平时，待遇肯定也会提高。

　　按照《规划》，除了提高基层医生的待遇，国家还将通过完善代偿学费和助学贷款、提前晋升职称等优惠政策，鼓励和引导高等医学院校毕业生到基层医疗卫生机构就业。此外，为留住基层医生，《规划》提出鼓励综合医院设置全科医学科，以拓宽全科医生的职业前景。同时，《规划》还说，今后国家将健全全科医学职称系列和评定办法，晋升标准也将向接诊量、群众满意度等倾斜，解决全科医生职业发展问题。

　　◆延伸阅读

　　“全科医生”不等于“赤脚医生”

　　全科医生不等于“赤脚医生”，全科医生更像“赤脚医生”的“升级版”，无论医疗技术还是服务水平，都更高一筹。

　　省卫生厅教育处处长李克勤说，“全科医生”这个名词其实是一个“舶来品”，发源于英美。１９８９年后，这个概念第一次被引进中国，之后，这个概念一直长期沉寂，近几年，随着看病难看病贵问题进一步凸显，这个概念再次被提及。

　　“在西方，全科医生也是为解决看病难看病贵问题应运而生的一个产物。”李克勤说，简单讲，全科医生是社区居民健康的守门人。具体来说，全科医生的工作很“杂”：在门诊中，全科医生要处理常见病、多发病及一般急症，他们可以在最短时间使患者的疾病得到最有效的处理。在社区中，全科医生工作的另一个特点是上门服务，常以家访的形式上门为患者进行治疗，根据患者的不同情况建立家庭病床和医疗档案。此外，全科医生对社区人群还要负责协调转诊，进行健康教育等，并对社区重点人群，如老年人、妇女、儿童、残疾人进行健康管理。