“同药同价”能否普惠百姓

从1月1日起，河南省1240家县及县以上医疗机构全部执行新的统一中标价格，在河南历史上第一次实现“全省医疗机构”同药同价，基本实现“院店同价”。那么这样的“力度”能否解决标外采购、擅自提高药品零售价格、长期拖欠企业药款等问题呢？河南省药品招标办有关人士表示，科学制订标底，强化对医院和企业的监管，让患者明白看病，建起医药购销良性新秩序还有很长的路要走。

　　事实证明，在医改过程中，单纯依靠市场调节是行不通的。政府的责任在于公共管理和社会服务，在医改方面肩负筹资和分配功能，有必要干预医疗体制的完善和发展。医改牵涉到多个层面，必须借助于政府来主导医疗体制改革。河南以省为单位的“有标底招标”药品集中招标采购，通过实施政府主导的药品集中招标采购，避免了医疗机构与药品企业的直接接触，在一定程度上切断了医疗机构与药品企业之间的利益联系，在“医药分开”改革方面迈出了实质性的一步，并为进一步探索实行“医药分开”奠定了坚实基础。然而，百姓更为关注的则是：此次降价能否走出药价“一降就死”，价格越招越高的怪圈？医药招标能否根治标外采购、擅自提高药品零售价、长期拖欠企业药款等问题？能否让患者明白看病，促进“医药分开”，真正让百姓看得起、看得好病？

　　我国卫生总投入较低与“看病贵”的反差，折射出真正的“病根”是，社会医疗保障制度不完善，疾病风险没有分摊给社会大多数成员，在抵御“疾病”的问题上没有实行“一人有难大家帮”的机制。为从根本上解决群众看病难、看病贵问题，就必须首先解决人民的医疗保障问题。政府首要职责是推动建立一个全民医疗保障体系，并用医疗保险预付制取代现行的个人垫付制。需要强调的一点是，以药养医是现行体制下的怪胎，源于政府方面除了给政策不承担相当的责任外，对医院没有投入足够的资金，致使医院不得不自谋出路。可以说，只要卫生行业的医疗亏损药费补、买药受控检验补，主业受困副业补等“三补”不杜绝，所谓的以药养医就难以破除，改革和监管也只能沦为空谈。

（ 作者： ■郭立场（教师） 编辑： ）