第一节 癌症发现早，大多能治好
解读《健康素养66条(2015年版)》第十九条：积极参加癌症筛查，及早发现癌症和癌前病变。
238.癌症，亦称恶性肿瘤。是由控制细胞生长增殖的机制失常而引起的疾病。癌症是一大类恶性肿瘤的统称。癌细胞的特点是无限制、无止境的增生，使患者体内的营养物质被大量消耗;癌细胞释放出多种毒素，使人体产生一系列症状;癌细胞还可转移到全身各处生长繁殖，导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热以及严重的脏器功能受损等等。
239.引起癌症发生的因素。主要有化学致癌因素、物理致癌因素和病毒感染等，癌症的发生也与吸烟、感染、年龄、职业暴露、环境污染、不合理膳食、遗传因素等密切相关。
240.癌前病变。癌细胞是由上皮组织的细胞转化而来，而上皮组织处在器官的表面，这就可以在显微镜下看到细胞的变化。这种变化往往被描述为“活跃增生”、“不典型增生”、“异型增生”、“细胞异型”、“上皮内瘤变”等，这些描述就是癌前病变。它本身不是癌，但有可能转变为癌，所以需要手术或定期复查。
241.癌症筛查的意义：在尚无症状时，检查身体是否有癌症存在。癌症筛查和早期检测是发现癌症和癌前病变的重要途径，有利于癌症的早期发现和及时治疗，应积极参加癌症筛查和定期检测。
242.癌症的预防分为三级。一级预防也叫病因预防，目标是消除癌症病因和危险因素等。二级预防也叫“三早”预防，目标是早发现、早诊断、早治疗，癌症筛查属于二级预防，筛查的意义在于早发现。三级预防也叫康复性预防，目标是预防癌症复发和转移，防止并发症和后遗症，恢复身体功能，促进康复。
243.癌症筛查一般由政府或医疗机构或慈善机构或其他机构组织进行;针对一个地区的相关人群;针对一种癌症或多种癌症;先填写问卷，再评估风险，然后对高危人群进行免费的相关体检。郑州市政府近几年开展的癌症筛查有三次：①2013年开展的五类癌症(肺癌、结直肠癌、上消化道癌、乳腺癌、肝癌)筛查;②2016年起连续三年开展的结直肠癌筛查。③2017年开展的乳腺癌、宫颈癌筛查。
244.癌症的早期、中期、晚期。早期癌症无转移，宜手术，治愈率高，大多数手术后无需放化疗。中期癌症已有近处扩散，但无远处转移，通过手术、放化疗和靶向治疗等综合治疗，大多可以取得较好的疗效。有专家提倡：通过放化疗，让肿瘤回到早期再手术，效果更好。晚期癌症要么有明显的近处扩散，要么有多发的远处转移，大多数不宜手术，放化疗效果也很差。
245.癌症的早发现、早诊断、早治疗。发现癌前病变或早期癌症，才是真正的癌症早发现。大多数癌症早期无症状，不可能凭感觉发现，若想早发现，须与健康体检相结合，或者进行专项的防癌体检。仪器检查可以早发现，但是病理诊断才是癌症早诊断的金标准。只要早发现，早诊断，早治疗, 那么大多数癌症预后比较好。
246.癌症综合康复治疗：是指癌症患者在医院接受完成了规范治疗出院后，还需要将西医、中医、心理、营养和体能锻炼等多种方法，科学地综合运用于康复治疗中，调整心理状态、改善生理机能。乐观的心态、平衡的膳食、适当的锻炼、合理的用药、定期的复查是癌症患者康复的5项基本原则。
第二节 高血压是扼杀生命的元凶
解读《健康素养66条(2015年版)》之——
第七条：成年人的正常血压为收缩压≥90mmHg且<140 mmHg，舒张压≥60mmHg且<90 mmHg;腋下体温36℃～37℃;平静呼吸16～20次/分钟;心率60～100次/分钟。
第十七条：关注血压变化，控制高血压危险因素，高血压患者要学会自我健康管理。
第五十八条：会测量脉搏和腋下体温。
247. 血压是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力，它是推动血液在血管内流动的动力。通常所说的血压是指体循环的动脉血压。测量血压一般采用血压计间接测量法，常用的有汞柱式、弹簧式及电子血压计。
248. 收缩压和舒张压。心脏收缩时心脏里的血液就会射出，射出的血液对动脉血管壁产生的压力最高，就叫高压，也叫收缩压。收缩了的心脏要恢复原状，恢复的过程就是舒张。舒张时血液不再射入动脉，但血液仍在动脉里流动，流动的血液对血管壁仍有压力，但压力最小，此时的血压就叫低压，也叫舒张压。
249.正常成年人血压值和脉压差值。收缩压大于等于90mmHg，小于140 mmHg，舒张压大于等于60mmHg，小于90 mmHg，是成年人的正常血压。白天略高，晚上略低，冬季略高于夏季。运动、紧张等也会暂时升高。收缩压(高压)与舒张压(低压)的差值叫脉压差，脉压差的正常值为30～40 。血压和脉压差不在正常值范围内，应当咨询医生。
250. 测血压：人在一天内的血压是变化着的，要关注血压的变化，上午与下午血压会出现两个峰值，应在此时测量。测血压前静坐5分钟，让心态静下来。血压计的袖带绑在肘窝以上，位置应与心脏保持水平，袖带松紧度以能塞入二指为宜，软管应处在肘窝中线。测一次后间隔2分钟再测一次，取两次平均值。高血压患者除了在上午与下午两个峰值测血压，还要测其他时间点的血压。
251. 高血压诊断标准(2018年中国高血压治疗指南建议标准)
对照以上诊断标准，关注自己的血压变化。自己非同日3次测量，收缩压(高压)都≥140mmHg，或者舒张压(低压)都≥90mmHg，或者收缩压(高压)都≥140mmHg同时舒张压(低压)都≥90mmHg，就要怀疑是高血压，要报告给医生，请医生诊断。
成人的正常血压为收缩压低于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱;腋下体温36℃~37℃;平静呼吸16~20次/分;脉搏60~100次/分
252. 高血压。高血压分原发性高血压和继发性高血压，是指体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管疾病最主要的危险因素，可导致冠心病、脑血管疾病、高血压心脏病、高血压脑病、慢性肾功能衰竭、高血压危象等。
253. 原发性高血压占高血压人群的90%以上。通常我们说的高血压,就是指原发性高血压。一般认为是由遗传因素和生活因素引起的，或者仅由生活因素引起。遗传因素就是基因，有家族史，但是有家族史不一定都得病。生活因素包括饮食、运动、体重、情绪、精神等。原发性高血压的大多数是不良生活方式造成的。
254. 继发性高血压占高血压人群的10%以下。有的是其他疾病引起的，比如肾脏的多种疾病发展到最后大多会引起高血压;有的是激素紊乱引起的，比如肾上腺的某些激素紊乱会引起高血压。降压药对继发性高血压治标不治本，治本之法是治疗引起继发性高血压的其他疾病或调节紊乱的激素。
255. 高血压病的6类高危人群：超重或肥胖者，高盐饮食者，吸烟者，长期饮酒者，长期精神紧张者，长期体力活动不足者。高血压高危人群应当每6个月接受1次社区医生的健康指导?。
256. 高血压的分类控制。普通高血压患者的血压，应当始终控制在140/90mmHg以下;糖尿病、慢性肾病、稳定性冠心病、脑卒中后患者等4类人的血压要控制在130/80mmHg以下;老年人的收缩压应降到150mmHg以下。
257. 高血压不能自我确诊、自行服药。应该向医生报告自己测的血压，医生也会在诊室多次测你的血压，还可能给你做相关检查，然后才确诊你是不是高血压，该不该服药，服什么药，怎样服药。不能自主停药，因为停药后血压还会再升高，还需再吃药，这样反复升降最终将导致病情恶化。
258.高血压患者10项自我健康管理：遵医嘱按时按量服药;每天吃盐不超过6克;多吃水果、蔬菜;每天食用植物油不超过25克，并控制高脂肪食品摄入;注意营养平衡;控制体重;戒烟限酒;适量运动;减轻精神压力，保持心理平衡;每天测量血压，做好血压控制。此外，高血压患者还应每3个月接受1次社区医生健康指导。
259.高血压是扼杀生命的元凶。1/4左右的成年人是高血压患者，可是有一半左右的高血压患者因为无症状而不知道自己患了高血压，所以没有接受治疗，而接受治疗的患者中，因为不遵医嘱，有2/3左右的人控制血压不达标。高血压引发的心脑血管疾病是死亡率最高的疾病，所以医学界说“高血压是扼杀生命的元凶”。
260.关注低血压。低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。根据病因可分为生理性和病理性低血压。生理性低血压是指部分健康人群中，其血压测量值已达到低血压标准，但无任何自觉症状，人体各系统器官无缺血和缺氧等异常;病理性低血压病是指患者除血压降低外，常伴有不同程度的症状以及某些疾病。
261.低血压的危害。低血压的患者会出现一些不适的症状，如头晕、身体无力、面色无华、昏睡等;容易患忧郁症，患者会出现脑部供血不足的情况，久之容易导致忧郁症的发生;低血压严重时会出现明显的脑部缺血的症状，会突然出现昏厥的情况;低血压会影响患者的听力，对视力也造成一定的影响;低血压严重的情况也会诱发患者出现脑梗塞、老年痴呆等疾病的发生。
262.低血压的预防和治疗。预防：适当加强锻炼，生活要有规律，防止过度疲劳，保持良好的精神状态，提高身体素质;调整饮食，每餐不宜吃得太饱，适量饮茶，低血压的老人每日清晨可饮些淡盐开水等。病因治疗：对体质虚弱者加强营养，对患有消耗性疾病者要加紧治疗，因药物引起者可停药或调整剂量，体位性低血压者，起立时不要过猛或以手扶物以防跌倒等。
263. 健康人的体温是相对恒定的。正常体温根据测量部位的不同，体温的正常值稍有差异，常用的体温包括：口腔温度、直肠温度、腋窝温度，正常腋下体温为36℃～37℃。人1天内的体温变化不超过1℃。中青年腋下体温略高于老年人，女性平均比男性高0.3℃。同一人，早晨略低，下午略高，运动或进食后体温会略微增高。
264. 当体温超过正常体温的最高限度时称为发热，就是平常人们所说的发烧。量体温，腋窝测量方便卫生，是目前最常使用的测量方法。以腋窝温度来判断发烧，37℃以上、38℃以下为低烧，38℃～39℃为中度发烧，39℃以上为高烧，40℃以上随时有生命危险。如果24—48小时发热不退，应看发热门诊。
265. 腋下体温测量方法：先将体温计的度数甩到35℃以下，再将温度计的水银端放在腋下最顶端后夹紧，5分钟后取出，手拿玻璃端，保持水平状，读数。
266. 正常人的平静呼吸。成年人平静状态下呼吸频次为16～20次/分，老年人略慢。呼吸频次超过24次/分为呼吸过速，多见于发热、疼痛、贫血、甲亢及心衰病人;呼吸频次低于12次/分为呼吸过缓，多见于镇静剂、麻醉剂过量和一些危重病人。
267.动脉脉搏简称脉搏。在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性的变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，就是脉搏。检查脉搏用的最多的是触诊法，即触摸位于身体表浅部位、靠近骨骼的大动脉的搏动。常用部位是位于腕部掌面靠近拇指一侧的桡动脉。
268.测量脉搏。⑴测量脉搏，先让受测者休息片刻，情绪保持安静。⑵检查者用食指、中指、无名指的指端按于被测者手腕内侧桡动脉处，手指压力以清楚触到脉搏为宜。⑶测量脉搏时要同时注意脉搏的节律和强弱，如注意每两次搏动的间距是否忽快忽慢，或是有无心律不齐(即脉搏跳动的间隔时间不均匀)，以及脉搏跳动是否有力或微弱等。
269.心率的正常值。正常情况下，脉搏数(脉率)与心脏搏动的次数(心率)是一致的，所以脉搏也等于心率。心率的快慢受年龄、性别、运动、情绪等因素影响。60～100次/分钟为正常，超过100次/分钟为过速，低于60次/分钟为过缓。
第三节 管好糖尿病，预防并发症
解读《健康素养66条(2015年版)》第十八条：关注血糖变化，控制糖尿病危险因素，糖尿病患者应当加强自我健康管理。
270. 血液中的葡萄糖称为血糖。葡萄糖是人体的重要组成部分，也是能量的重要来源，正常人体每天需要很多的糖来提高能量。血液循环把血液中的葡萄糖输送给各种组织、脏器，为各种组织、脏器的正常运作提供动力，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各组织和器官的需要。但是血糖过高则导致疾病。
271. 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其他生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病人长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍等，所以要关注血糖变化。
272. 血糖正常值。血糖单位为毫摩尔/升(mmol/L)。正常人空腹血糖为3.9-6.1，餐后2小时血糖﹤7.8。低血糖≤2.8。目前体检时往往仅查空腹血糖，这往往会造成一些糖尿病的漏诊。所以还应该加上餐后血糖或糖耐量的检查。
273.糖尿病的诊断。目前最新糖尿病诊断标准：糖化血红蛋白A1c≥6.5%;空腹血糖FPG≥7.0毫摩尔/升;口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1毫摩尔/升;在伴有典型的高血糖症状的患者，随机血糖≥11.1毫摩尔/升。
274. 糖尿病分型：1型糖尿病是自身免疫系统出了问题。免疫系统本来是消灭外来之敌的，却破坏自身的胰岛细胞，导致胰岛细胞几乎不分泌胰岛素，多发病于儿童和青少年，约占糖尿病患者的5%。2型糖尿病有遗传因素参与，但主要受到生活方式等后天因素的影响，导致胰岛素分泌减少或者胰岛素抵抗，多发病于成年人，尤其是中年以上人群，约占糖尿病患者的95%。
275.糖尿病的13种危险因素：处于糖尿病前期，超重与肥胖，高血压，高血脂，有糖尿病家族史，有妊娠糖尿病史，有巨大儿(出生体重≥4公斤)生育史，出生时弱小(体重小于2公斤)，年龄在40岁以上，长期不运动，高胰岛素血症，多囊卵巢综合征。若有其中一项，就是糖尿病高危人群，就要控制危险因素的发生与发展。
276. 糖尿病的“三多之吃多”。吃多：正常人的饥饿，是因为胃排空、十二指肠排空、血糖降低刺激了神经，信号传到大脑，大脑产生了饥饿感;糖尿病人除此之外又多了一个饥饿感——血糖不往细胞里去，细胞“饥饿”，信号传到大脑，大脑也产生饥饿感;由于双重饥饿感，所以糖尿病人比正常人吃得多。
277.糖尿病的“三多之喝水多”。喝水多：血糖高，血液浓度就高，这会刺激大脑中枢神经引起口渴;另外，糖尿病患者尿多，身体缺水，也导致喝水多。
278.糖尿病的“三多之尿多”。尿多：糖尿病患者血糖高，血液浓度就高，那么细胞液、细胞间隙液的水分就向血管里渗透，于是血液经肾脏过滤产生的尿就多了;同时，血糖随尿液排出，也会“带走”水分;另外，口渴喝水多，尿就多。
279.糖尿病的“一少”体重减少：葡萄糖在血液里，细胞不能吸收葡萄糖，也就不能把葡萄糖转化为能量，身体只能以脂肪作为能量，脂肪被消耗了，人就消瘦了，体重就减轻了。在临床实践中，“三多一少”的现象不一定非常典型，所以及时进行血糖监测非常重要。
280.糖尿病之低血糖。正常人由于饥饿等各种原因，血糖浓度<2.8mmol/L，即为低血糖。糖尿病患者的血糖波动性大，血糖浓度≤3.9 mmol/L即定义为低血糖。低血糖的早期症状通常表现为出汗、饥饿、心慌、双手颤抖等，马上吃含糖、含淀粉食物可缓解。
281.糖尿病并发心梗、脑梗。糖尿病往往“三高”兼备，诱发和加重动脉粥样硬化，很容易导致冠状动脉、颈动脉、脑动脉的斑块形成，进而导致血栓堵塞血管，最终导致心梗、脑梗。
282.糖尿病的自我健康管理10项措施：全面学习糖尿病知识，遵医嘱用药，遵医嘱合理饮食，遵医嘱合理运动，每季度检测血糖和血脂，每天测量血压，注意相关并发症苗头，戒烟限酒，控制体重，保持心理平衡和精神放松。此外还要接受社区医生的健康指导。
283.糖尿病膳食指南。中国营养学会《糖尿病膳食指南(2017年)》要求：主食定量——主食定多大量应遵医嘱，定量的原则是限制淀粉的量，淀粉由葡萄糖组成，限制淀粉就是限制葡萄糖;粗细搭配，全谷物、杂豆占1/3，多吃蔬菜——这是为了增加膳食纤维的量，从而延缓血糖上升速度，这个过程犹如“缓释胶囊”一般;水果适量——这是为了限糖;常吃鱼禽，蛋肉适量——这是为了限制脂肪;限制加工肉类——加工肉类含淀粉，所以要限制;奶类、豆类天天有——为了增加蛋白质。
284.糖尿病要限酒、限糖、限油、限盐。糖尿病人应该限酒;保持健康体重不超重;清淡饮食限糖，限油，限盐。身体正常的人每天吃盐在6克以下，糖尿病患者每天吃盐应在5克以下，“糖尿病并发高血压”应在3克以下，“糖尿病肾病并发高血压”应在1克以下。这些限量包含调味品里的盐。
285.糖尿病运动指南：糖尿病患者适合做操、慢跑、快走、跳舞，运动后心率在(220—年龄)X70%到(220—年龄)X50%之间，每次运动20分钟—60分钟，血糖控制很差或并发症较重的病人，运动量不能大，需要持之以恒，量力而行。
第四节 不要忽视老年人的跌倒与痴呆
解读《健康素养66条(2015年版)》第二十一条：关爱老年人，预防老年人跌倒，识别老年期痴呆。
286. “百善孝为先”，尊老敬老爱老是中华民族的传统美德。关爱老年人，要尊重老年人的思维方式和自主选择，力所能及地为老年人创造更好的生活环境，支持和鼓励老年人树立新的社会价值自信和家庭价值自信。
287. 关爱老年人十做到：常回家看看，尽可能陪伴;尊重老人的意志;赞扬老人的兴趣;鼓励老人交友;支持丧偶老人再婚;提示老人定期体检;让老人含饴弄孙，但不要把老人当保姆;理解老人怀旧、恋旧的心情，但也要帮助老人与时俱进向前看;不要轻信老人说“我很好”，老人可能不愿麻烦你;老吾老以及人之老。
288. 老年人容易跌倒。跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位原因。老年人跌倒死亡率随年龄的增加急剧上升，跌倒除了导致老年人死亡外，还导致大量残疾，并且影响老年人的身心健康，使生活质量下降。
289. 老年人跌倒的特点：我国65岁以上老年人每年有1/3的人跌倒1次以上;80岁以上老年人每年有1/2的人跌倒1次以上。室外跌倒高于室内跌倒，卧室跌倒高于卫生间跌倒和客厅跌倒。老年人意外伤害致死的首要原因是跌倒。5% -15%的跌倒会造成软组织损伤或骨损伤或脑损伤。
290. 老年人非疾病跌倒九大原因：站姿、坐姿、卧姿转换中掌握不好平衡;视力不济而眼镜也不合适，看不清环境;裤腿太长被脚后跟踩住;拖鞋不合脚;地毯边缘翘了起来绊脚;地面滑或者有水;为了节电而不开灯;久蹲起立太猛，久卧起身太快;脑力不能胜任双重思维，边走路、边说话，大脑对迈步的指令会突然中断，人便跌倒。
291. 骨质疏松的老年人，跌倒容易骨折。大腿根的髋部最容易骨折，手术风险大，手术后骨头愈合慢，而保守治疗长期卧床风险更大。卧床风险有三：卧床排痰不畅，痰多滋生细菌，容易导致肺炎;卧床易患褥疮，很难愈合，常引发败血症;卧床易形成下肢静脉血栓，血栓随静脉血液进入肺部导致肺栓塞。据统计，老年人髋部骨折1年后生存率只有50%。
292. 老年人防跌倒十项注意：起床推迟“三个半分钟”(醒来后平卧半分钟，在床上坐半分钟，双腿下垂床沿坐半分钟，最后再下地活动);在家最好不要穿拖鞋，要穿软底、薄底、防滑的鞋子;出门要穿合脚的鞋子;地上有积液要及时擦干;浴室要铺防滑橡胶垫;浴室、卫生间安装把手、扶手;卧室、浴室、过道都要装上夜间照明灯，还要备手电筒;经常适量运动;摄入足够的蛋白质和维生素D，这可以增加肌肉力量;出门需要拄拐杖时就拄拐杖。
293. 怎样识别老年期痴呆?60岁以后就可能发生老年期痴呆，表现为：先忘近事，后忘远事，再忘日子;做不好家务，不会购物，社交困难;忘词忘句，语无伦次，说话别人听不懂;对新鲜事物不感兴趣;情绪变化无常;怀疑家人不安好心。脑卒中引发的血管性痴呆，症状与上述类似。痴呆症状发展不可逆，会越发痴呆。发现早期苗头，要请医生诊断。
294. 怎么预防老年期痴呆?针对老年性痴呆的发病规律进行预防;重视营养，均衡饮食;坚持适度的锻炼，减缓大脑的衰老;调控情绪，保持良好的心态;老有所为，勤于用脑;注意老年性痴呆的早期疾病信号。
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