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第二章 健康生活

2019-01-31 11:33:26来源:中原网
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  第一节 饮食与运动

  解读《健康素养66条(2015年版)》第二十三条:保健食品不是药品,正确选用保健食品。

  88. 保健食品简称保健品。我国《保健食品注册管理办法(试行)》对保健食品所作的明确的定义:声称具有特定保健功能或者以补充维生素、矿物质为目的食品。适宜于特定人群食用,具有调节机体功能,不以治疗疾病为目的,并且对人体不产生任何急性、亚急性或者慢性危害的食品。

  89. 保健品的标识。我国对保健食品实行注册审评制度,由国家相关部门对审查合格的保健食品发给《保健食品批准证书》,获得《保健食品批准证书》的食品准许使用保健食品标识(见下图)。这个标识也俗称“小蓝帽”。

  90. 保健品不是药品,请正确选用保健品。保健品不能代替药品治病,保健品也不是普通食品,不要把保健品当饭吃。保健食品可补充膳食摄入不足的成分或调解身体机能,请根据个人健康需要正确选用保健食品。健康人群如果能够坚持平衡膳食,不建议额外服用保健食品,

  解读《健康素养66条(2015年版)》第二十六条:健康生活方式主要包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡四个方面。

  91. 健康生活方式:是指有益于健康的习惯化的行为方式。主要表现为生活有规律,没有不良嗜好,讲求个人卫生、环境卫生、饮食卫生,讲科学、不迷信,平时注意保健,生病及时就医,积极参加健康有益的文体活动和社会活动等等。

  92. 合理膳食是指能够提供全面、均衡营养的膳食。中国营养学会发布的《中国居民膳食指南》为合理膳食提供了权威的指导。因为人体需要平衡营养,而每一种食材都不能满足人体所需的平衡营养,所以要食材多样化,才能满足人体各种营养需求,达到合理营养,促进健康的目的。

  93. 合理膳食,食材要合理搭配。可参考《中国居民膳食指南(2016)》的“平衡膳食宝塔”,但不要死搬硬套,一定要结合自身饭量,每天吃谷类、薯类、杂豆类共五两到八两;水果五两到八两;蔬菜五两到八两,适量增加更好;豆腐二三两,鸡蛋一两个;鱼虾一二两;畜禽肉一二两;牛奶300克,坚果若干颗,油半两,盐6克。啤酒瓶盖子去掉橡胶垫,容量正好6克盐。

  94. 合理膳食,要合理烹饪。米、面、蛋,适宜蒸煮;鱼和肉,适宜炖、卤、煨,这样营养不损失;蛋肉的煎、炒、炸,会破坏营养,而且耗油大,那么吃油就可能超标;鱼和肉的烧、烤、熏,会产生致癌物苯并芘,不焦不煳也会产生。烧烤可偶尔吃不可经常吃。蔬菜能生吃就生吃,不过大多数蔬菜应该炒熟了吃。

  95. 适量运动:指运动方式和运动量适合个人的身体状况,动则有益,贵在坚持。运动应适度量力,选择适合自己的运动方式、强度和运动量。健康人可以根据运动时的心率来控制运动强度,最大心率=220-年龄,每分钟心率超过“220-年龄”为过量运动,介于60%—85%之间为适量运动,低于60% 则运动量不足。

  96. 适量运动因人而异,一般来说在40分钟到60分钟内快走6000步即可。与此相当的还有:40分钟的慢跑或骑车;30分钟的游泳或打球;60分钟的太极拳;60分钟的手洗衣服、拖地等家务劳动。通常的悠闲散步运动量不够。如果工作繁忙,每周要有3天快走6000步;如果条件允许,可以每天快走6000步最好。如果体力有余,也可快走1万步。

  97. 运动需要采取必要的防护措施,避免造成运动损伤。运动场地要平坦,运动环境中要保持一定的空气对流;尽量避开日间高温、寒冷,注意勤饮水,补充水分;不要在饥饿或饱餐后马上运动;运动前进行热身运动,运动后进行整理活动;运动过程中如果身体感到不适或出现运动损伤时,应立即停止运动,及时处理。

  98. 吸烟人群大。我国吸烟人数超过3亿,约有7.4亿以上不吸烟者遭受被动吸烟的危害;我国每年因吸烟死亡的人数逾100万。烟草烟雾含有7000余种化学成分,其中有数百种有害物质,至少69种为致癌物。目前吸烟已成为全球前八位死因。

  99. 吸烟危害健康:吸烟是主要的致癌因素;吸烟是引起心脑血管疾病的主要危险因素;吸烟是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞的主要诱因之一;吸烟影响消化道的功能;吸烟对男性来说可降低性激素分泌和杀伤精子,对女性来说可引起内分泌失调、更年期提前;家人及身边的人被动吸烟同样有危害。

  100. 世界无烟日。1987年世界卫生组织设立每年的5月31日为“世界无烟日”,《郑州市公共场所禁止吸烟条例》1998年施行,并持续广泛宣传戒烟禁烟,至2018年,郑州市15岁以上居民吸烟率为19.3%。吸烟的人,不论吸烟多久,都应该戒烟。戒烟越早越好,任何时候戒烟对身体都有好处,都能够改善生活质量。

  101. 饮酒的危害。世界卫生组织2018年发布的饮酒和健康报告指出:2016年全球约300万人的死亡归因于饮酒,占全球所有死亡人数的5.3%,其中28.7%的死因是酒后受伤,21.3%为饮酒所致消化系统疾病,19%为饮酒所致心血管病,12.9%为饮酒所致感染性疾病,12.6%为饮酒所致癌症。?

  102. 饮酒要限量,过量饮酒容易引起人体营养素缺乏、损害肝脏、损害消化系统、增加乳腺癌发病几率,导致高血压、高血脂病和冠状动脉硬化等,并引发社会不安定因素,如酒驾引起交通伤害、不理智的行为引起人际冲突和家庭矛盾等。所以成年男性每天摄入乙醇不要超过25克,女性不要超过15克,未成年人不要饮酒。

  103. 心理平衡是指一种良好的心理状态:乐观、开朗、豁达的生活态度,能够恰当地评价自己,能应对日常生活中的压力,有效率地工作和学习,对家庭和社会有所贡献,将目标定在自己能力所及的范围内,建立良好的人际关系,积极参加社会活动。

  104. 做到心理平衡的10条要诀:对自己不苛求;不要处处与人斗;暂离困境;适当让步;对人表示善意;找人倾诉烦恼;帮助别人做事;积极娱乐;知足常乐;对亲人的期望值不要过高。

  解读《健康素养66条(2015年版)》第二十七条:保持正常体重,避免超重与肥胖。

  105. 体重正常的标准。体重是否正常可用体重指数(BMI)来判断,BMI﹦体重(公斤)÷身高(米)的平方。体重指数小于18.5为过轻,在18.5~23.9之间为正常,在24~27.9之间为超重,在28~31.9之间为肥胖,大于32为非常肥胖。

  106. 正常体重有助于保持健康,预防疾病。体重过高和过低都是不健康的表现,易患多种疾病。体重是否正常取决于进食量、进食结构与活动量等因素的平衡。食物提供人体能量,运动消耗能量。进食量大而运动量不足,多余的能量就会在体内以脂肪的形式储存下来,造成超重或肥胖;相反,若进食量不足,可引起体重过低或消瘦。另外,如果进食的结构不合理,比如缺乏维生素和微量元素,甚至缺乏足够的蛋白质,也会造成因代谢失衡而引起的肥胖。

  107. 腰围是判断超重肥胖的另一种常用指标。腰围的测量方法:在肚脐以上1CM的水平面上进行,测量时应直立,腹部放松,双臂下垂,双脚合并,平缓呼吸,不要收腹或屏气。中国营养学会2017年建议男女腰围分别不要超过90厘米、85厘米。

  108. 肥胖症是一种由多因素引起的慢性代谢疾病,会引发一系列健康、社会和心理问题。超重和肥胖是心血管疾病、糖尿病、某些癌症和其他一些慢性疾病的重要危险因素,这是健康问题;很多肥胖症患者在学习或工作中受到歧视,对自身体型不满意而产生自卑感,这导致很多社会问题和心理问题。

  109. 肥胖的特点:是体脂占体重的百分比异常高,并在某些部位过多沉积脂肪,如果脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多,被称为“中心型”或“向心性”肥胖,这是多种慢性病的最重要危险因素之一。无内分泌疾病或找不出可能引发肥胖的特殊病因的肥胖症为单纯性肥胖,尽管其脂肪在全身分布比较均匀,但也不利于健康。

  110. 引起肥胖的原因有很多种:遗传因素——父母肥胖,子女就可能肥胖。心理因素——有的抑郁者、焦虑者会食欲大增,通过咀嚼食物来释放情绪,久而久之而肥胖。吃的因素——吃得太多吃的不均衡,必然肥胖。不运动的因素——不运动,不消耗,就会肥胖。

  111. 预防肥胖和减肥。“管住嘴,迈开腿”是总原则。管住嘴是减少淀粉和脂肪摄入量但不减少蛋白质摄入量(蛋白质是细胞更新必需),增加蔬菜摄入量但控制高糖水果摄入量。迈开腿是在“适量运动”的基础上增加运动量。消耗的能量等于摄入的能量,可预防肥胖。消耗的能量大于摄入的能量,才可减肥。

  112. 预防肥胖,也要谨防消瘦。身体质量指数〔体重(公斤)÷身高(米)的平方〕小于18.5即为消瘦。虽然消瘦,但身体健康,则不足为虑。如果一段时间内渐渐消瘦,则要看医生,查原因。胃肠道疾病、甲亢(甲状腺激素增多)、糖尿病、肺结核、肝硬化、癌症等,都可引起消瘦。

  解读《健康素养66条(2015年版)》第二十八条:膳食应以谷类为主,多吃蔬菜、水果和薯类,注意荤素、粗细搭配。

  113. 食物分类。日常食物可以分为谷类、薯类、豆类、蔬菜、水果、菌类、藻类、坚果、动物性食物、油、盐、糖等。食物所含主要营养成分为蛋白质、脂肪、淀粉、维生素、矿物质、膳食纤维、水等。

  114.膳食以谷类为主,提倡吃全粮。谷类包括麦类、稻类、玉米、高粱、谷子等,谷类膳食既可提供充足的能量,又可避免摄入过多的脂肪。成年人每天应摄入250克~400克的谷类食物。要注意谷类的粗细搭配,经常吃一些粗粮、杂粮和全谷类食物,提倡吃全粮。

  115. 多吃蔬菜、水果。蔬菜、水果富含维生素、矿物质、膳食纤维以及人体需要的具有活性且具有保健作用的多种植物化学物质。每一种蔬菜、水果都含有人体必需的多种营养成分,不同的蔬菜、水果所含营养成分的种类及比例都不同,建议成年人每天吃蔬菜五两到八两,水果五两到八两。蔬菜和水果都要吃,不能相互替代。

  116. 多吃薯类。薯类含有丰富的淀粉、膳食纤维以及多种维生素和矿物质。红薯的蛋白质、脂肪含量很低,但是红薯的膳食纤维含量是米面的10倍,所以在营养过剩的今天要强调多吃薯类。土豆、山药、芋头也是薯类,与红薯营养成分近似。薯类含钾也高,多吃也可以补钾。

  117. 长期单吃荤食或素食都不利于健康,注意荤素、粗细搭配。动物食品、植物食品各自都不能满足人体所需的营养平衡,所以要荤素搭配,营养互补。细粮的维生素、矿物质、膳食纤维含量少,而粗粮所含丰富,所以也要粗细搭配。

  解读《健康素养66条(2015年版)》第二十九条:提倡每天食用奶类、豆类及其制品。

  118. 奶类是营养成分齐全、容易消化吸收、营养价值高的食品。牛奶主要可以提供优质蛋白质、维生素A和维生素B2,丰富的钙、磷、钾等矿物质。牛奶的钙容易被人体吸收,是膳食钙质的极好来源,喝奶有利于骨质健康。

  119.不同的人群可以选择不同的奶类及其制品,建议每人每天喝奶300克或摄入相当量的奶制品。儿童青少年喝奶有利于生长发育和骨骼健康,同时预防成年后发生骨质疏松;中老年人、高血脂者、超重肥胖者、饮奶量较高者,适合低脂或脱脂奶及其制品,以避免过多摄入牛奶脂肪中的饱和脂肪酸。

  120.乳糖不耐受。牛奶含乳糖,乳糖是双糖,有些人的消化系统缺乏乳糖酶,不能将乳糖分解为单糖。乳糖进入大肠,被菌群分解为有机酸,人就拉肚子,这叫“乳糖不耐受”。这类人群可以喝酸奶,酸奶的乳酸菌把乳糖分解了,也可以喝加了乳糖酶的牛奶或奶粉。

  121.豆类及其制品。豆类及其制品含有丰富的必需氨基酸,而这些必需氨基酸是人体不能合成或合成数量不足,不能满足人体需要的,所以要多吃豆类及其制品。特别是对于不适宜吃肉类的人可以用大豆及其制品来补充摄入必需氨基酸。

  122. 每天多吃豆类及其制品。建议每人每天摄入30克~50克大豆或相当量的豆制品。以提供的蛋白质计算,40克豆制品分别约相当于200克豆腐、100克豆腐干、700克豆腐脑、800克豆浆。

  解读《健康素养66条(2015年版)》第三十条:膳食要清淡,要少油、少盐、少糖,食用合格碘盐。

  123. 膳食要清淡,就是少油,少盐,少糖,少油炸、烟熏、腌制食物。油、盐摄入过多是我国城乡居民普遍存在的膳食问题。油摄入过多增加患肥胖、高血脂、动脉粥样硬化等多种慢性疾病的风险。盐摄入量过高与高血压的患病率密切相关。

  124. 健康膳食,每天限量半两油。蔬菜含脂肪0.2%,米面含脂肪1%,鸡蛋含脂肪11%,猪里脊肉含脂肪8%,鸡脯肉含脂肪5%,鲤鱼含脂肪4%,牛奶含脂肪3%。即便膳食清淡,也不缺脂肪,只是为了烹饪才用油,所以每天限量半两油。饱和脂肪酸多了不利于健康,油要选择饱和脂肪酸含量低的。

  125. 每天6克盐。无论是健康人还是高血压患者,食盐摄入量增加时,血压就升高;食盐的摄入量减少后,其平均收缩压和舒张压都有一定程度的降低。高盐饮食会加大发生心脑血管意外的风险,超重和肥胖者的血压对食盐更敏感。《中国居民膳食指南(2016)》推荐每天6克盐为最大摄入量,这包括了酱油等调味品的食盐量。

  126. 碘缺乏病。碘是人体在生长、发育过程中不可缺少的一种微量元素,碘摄入量不足会引起碘缺乏病。成人缺碘会导致缺碘性甲状腺肿;儿童缺碘会影响智力发育,严重缺碘会造成生长发育不良、身材矮小、痴呆等;孕妇缺碘会影响胎儿大脑发育,还会引起早产、流产、胎儿畸形。

  127.食用碘盐可以补充碘。郑州市所在地域属于缺碘地区,郑州市居民不应拒绝碘盐。食盐加碘执行国家标准,就是合格碘盐。购买碘盐认清标识,不买私盐。另外,碘盐不宜在日光下暴晒,最好保存在有颜色的瓶子里。

  128. 少吃加糖食品。糖过量摄入,会影响健康,能损坏牙齿、增加肥胖、促进糖尿病的发生、助长肾结石、促进痛风、增加心脏病和多种癌症的风险、引发心脑血管疾病和肝肾疾病等。所以建议人们不吃或少吃糖,每天摄入的糖应控制在50克以下,最好控制在25克以下。

  解读《健康素养66条(2015年版)》第三十一条:讲究饮水卫生,每天适量饮水。

  129. 饮水卫生。水是生命之源,是人们生活中不可缺少的,若饮用未经消毒处理过的水或生活饮用水受污染,就有可能染上肠道传染病,还可能引起中毒。保护健康要注意生活饮用水安全。保障生活饮用水安全卫生,首先要保护好饮用水源。提倡使用自来水。

  130. 讲究饮水卫生,主要考虑的是微生物和其他有害物质是否超标。按标准生产的自来水和包装水是安全卫生的。城镇自来水执行《生活饮用水卫生标准》 ,出厂的水可直接饮用,经过输水管道进入家庭的水建议烧开饮用。市场上的瓶装水、桶装水执行《食品安全国家标准(包装饮用水)》。

  131. 辨别自来水的异常。打开自来水水龙头,有时会流出乳白色的水,那是因为输水途中,在水流的挤压下,输水管道里的空气与水混合的缘故。静置一会儿,空气释放,水即变清。如果水发黄,那是管道的铁锈,流一会儿即变清。自来水用漂白粉杀菌,有漂白粉味很正常。自来水烧开有白末、壶底有水垢很正常,对人无害。

  132.饮水常识。 地下水都含有微量的矿物质元素,这些可溶于水的微量矿物质易被人体吸收,对一般居民来讲,日常生活中没有必要喝纯净水、蒸馏水或矿化水。不过与食物相比,水的矿物质真是微乎其微,我们不靠水而靠食物补充矿物质。使用饮水机需要定期清洗,桶装水也会受到细菌的污染,也不是百分之百的安全。

  133. 水是生命的载体,人的体重70%是水分,人体内的一切生化反应都在体液中进行。人体排泄、皮肤蒸发、呼吸散发,一天要失去约2500毫升水分,通过膳食摄入约1000毫升水分,还需喝水约1500毫升,因人而异,在高温或强体力劳动的条件下,应主动喝水、适当增加。茶是健康饮料,喝茶同时也补充了水分。

  解读《健康素养66条(2015年版)》第三十二条:生、熟食品要分开存放和加工,生吃蔬菜水果要洗净,不吃变质、超过保质期的食品。

  134. 生熟食品的区别。生食品是指制作食品的原料,如鱼、肉、蛋、禽、菜、粮等。熟食品是指可以直接食用的食品,如熟的面食、熟的菜肴、熟肉、火腿肠等。

  135. 在食品加工过程中,生、熟食品要分开。生的食品可能携带细菌、病毒、虫卵等病原微生物,熟的食品经过了高温,一般不会携带病原微生物。加工过生食的砧板、菜刀等厨具,再加工熟食,就可能传染病原微生物。不要忽视手对病原微生物的传递作用,加工生食后要洗手,然后再加工熟食。需要生食的蔬菜在充分洗净后,要用加工熟食的砧板和菜刀来切。

  136. 在食品的贮存过程中,也要注意生熟分开。盛放过生食品的容器不能再盛放熟食品,避免生熟食品间接接触。为了防止串味,还应该各自密封。

  137.生吃蔬菜水果要洗净。蔬菜水果在生长过程中常会受到寄生虫、细菌、农药等的污染,特别是使用未经处理的人畜粪便施肥的蔬菜水果,肠道致病菌及寄生虫污染更为严重。此外,蔬菜水果在采摘、周转、销售过程中也会受到各种污染带来的危害,所以要洗净。生吃有机蔬菜水果也要清洗干净。

  138.清洗蔬菜水果的方法。即便农药残留不超标,在生吃蔬菜、水果之前,也要先用水冲洗掉表面污物,然后用清水侵泡10分钟以上,再用手搓洗、流水冲洗,这样就可基本洗净农药残留和病原微生物。也可对适宜去皮的进行削皮处理。

  139.目前市场上的蔬菜、水果的农药残留一般都不超标。县级以上财政部门都必须拨出专项资金,用于城乡农产品批发市场的农药残留检测,并有专人负责,若农药残留超标则不准销售。

  140. 不吃变质和超过保质期的食品。食物储存时间过长或者储存不当都会被污染或者变质,被污染或者变质的食品不能再食用。吃了变质的食品,非常容易出现中毒现象,比如上吐下泻、头昏眼花、心律失常、血压升高等等症状。也不要吃过期食物,购买预包装食品时要查看生产厂家名称、地址、生产日期和保质期,若标识不全则不要购买。

  解读《健康素养66条(2015年版)》第三十三条:成年人每日应进行6~10千步当量的身体活动,动则有益,贵在坚持。

  141. 适量身体活动有益健康。身体活动时,骨骼肌收缩,能量消耗增加,心跳、呼吸加快,循环血量增加,代谢和产热加速,这些反应是产生健康效益的生理基础。动则有益,贵在坚持,适度量力。身体活动对健康的影响取决于活动方式、强度、时间和频度。

  142. 提倡有氧运动。有氧运动是指吸入的氧气可以充分供应人体所需特别是心肌所需的体育锻炼。有氧运动的特点是强度较低,运动有节律,运动时间较长,可达几十分钟。有氧运动有助于增进心肺功能、降低血压和血糖、增加胰岛素的敏感性、改善血脂、调节内分泌、提高骨密度、减少体内脂肪蓄积、控制不健康的体重增加。

  143. 成年人应每日进行6~10个千步当量的身体活动。千步当量是度量能量消耗的单位,以4千米/小时速度(中等速度)步行10分钟的活动量为1个千步当量。即10分钟步行667米(约1000步)为1个千步当量。其活动量等于慢跑3分钟。各种身体活动的千步当量相同,活动量即相同。

  144. 有计划进行身体活动。以一周为时间周期,合理安排有氧运动,体育文娱活动、肌肉关节功能活动和日常生活工作中的身体活动内容。活动强度和形式的选择应根据个人的体质状况确定,增加活动量应循序渐进,先热身再活动,活动后要有一个放松的阶段。若运动中发生持续的不适症状,应停止活动,必要时及时就医。

  145. 运动减肥。以有氧运动为宜,方法多种多样,最好在医生或专业人士指导下进行。最简单的运动减肥方法是健步走、慢跑。跑得快慢、跑的时间长短根据自己身体情况决定,原则是身体可以承受,且不会对身体造成损害,在这样的前提下,运动量尽可能大一些。无论选择怎样的运动方法,减肥的原理都是相同的,即运动消耗的能量必须大于摄入营养的能量。

  第二节 戒烟限酒

  解读《健康素养66条(2015年版)》之——

  第三十四条:吸烟和二手烟暴露会导致癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病等多种疾病。

  第三十五条:“低焦油卷烟”、“中草药卷烟”不能降低吸烟带来的危害。

  第三十六条:任何年龄戒烟均可获益,戒烟越早越好,戒烟门诊可提供专业戒烟服务。

  146.在公共场所吸烟是不文明行为。二手烟暴露就是“环境中有二手烟,被人吸入了”,这也叫“被动吸烟”或“吸二手烟”。二手烟也含有多种有害物质,吸入二手烟对人体同样有害。

  147. 烟草燃烧的烟雾对人体有害。烟草烟雾含有7000余种化学成分,其中有数百种有害物质,至少69种为致癌物。吸烟及二手烟暴露均严重危害健康,即使吸入少量烟草烟雾也会对人体造成危害。吸烟和二手烟暴露导致的多种慢性疾病给整个社会带来了沉重的负担。

  148. 吸烟可导致多种疾病。吸烟可导致多种癌症、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、白内障、男性勃起功能障碍、骨质疏松等疾病。二手烟暴露可导致肺癌等恶性肿瘤、冠心病、脑卒中和慢性阻塞性肺疾病等疾病。90%的男性肺癌死亡和80%的女性肺癌死亡与吸烟或长期二手烟暴露有关。

  149. 吸烟的危害是全身性的。吸烟不只是损害肺,更损害全身各个器官。有人吸烟不咽,马上吐出来,但口腔、咽喉必有残留,残留的化学成分必然损害身体。尼古丁使人成瘾,烟焦油使人致癌。

  150.“低焦油卷烟”不能降低吸烟带来的危害。来自全球的研究报告并没有显示低焦油卷烟可以减少危害。所谓的低焦油卷烟只不过是一种促销手段。

  151.“中草药卷烟”不能降低吸烟带来的危害。“中草药卷烟”是中国特有,是在烟丝配方中加入中草药或者中草药提取物,不但没有降低烟草带来的危害,反而增加了中草药燃烧带来的危害。不存在无害的烟草制品,只要吸烟就有害健康。

  152. 吸烟者会导致寿命缩短。通过几十万人的大样本统计表明:与终生不吸烟人群相比,终生吸烟人群每天吸1包的少活5年,吸2包的少活10年。分析表明:吸烟人群患呼吸系统疾病、消化系统疾病、心脑血管疾病、糖尿病的概率,比不吸烟人群高出几倍。现在吸烟者中将来会有一半因吸烟而提早死亡,吸烟者的平均寿命比不吸烟者至少减少10年。

  153. 任何年龄戒烟均可获益,戒烟越早越好。戒烟可以显著降低吸烟者肺癌、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等多种疾病的发病和死亡风险,并可延缓疾病的进展和改善预后。调查表明:30岁戒烟可获得10年预期寿命,40岁戒烟可获得9年,50岁戒烟可获得6年,60岁以上戒烟可获得3年预期寿命。

  154.不提倡电子烟。电子烟不是烟草,是将提取的或人工合成的尼古丁雾化,满足吸烟者的烟瘾。吸烟者使用电子烟并不能达到戒烟的目的,电子烟只是减少了烟草使用,但同时加剧了尼古丁依赖,反而使戒烟更加困难。电子烟产生的二手烟雾,风险仍存,并不是只产生“水蒸气”,同样会排放可吸入的液体细微颗粒、超细微颗粒和尼古丁等物质,并不能完全消除二手烟对人体的健康影响。

  155. 戒烟概况。河南省2017年成人烟草调查结果:15岁以上男性吸烟率46.06%,15岁以上女性吸烟率0.47%;准备在1年内戒烟的比例为13.37%,有20.98%的吸烟者尝试过戒烟,戒烟成功率为16.87%,且戒烟成功率随年龄增长而增加;有57.92%的人每天接触二手烟,公众对工作场所、公共场所禁烟表现较高支持度,对医院、餐馆禁烟的支持度高达90%。

  156. 戒烟门诊可提供专业戒烟服务。2018年5月31日“世界无烟日”前夕,郑州市许多医院都设立了戒烟门诊,对戒烟者提供心理辅导和药物治疗。

  解读《健康素养66条(2015年版)》第三十七条:少饮酒,不酗酒。

  157.过量饮酒的危害。酒的主要成分是乙醇和水,乙醇不是人体所必需。经常过量饮酒,会导致生理疾病、心理疾病和社会危害。长期饮酒会造成酒精依赖,严重的酒精依赖是一种慢性病,需要进行戒断治疗。

  158. 少饮酒。建议成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25克,成年女性不超过15克。禁止孕妇和儿童、青少年饮酒。

  159. 不酗酒。酗酒是一种原发性的慢性疾病,遗传、心理、社会环境影响都会影响其发展和表现。特点是对饮酒行为不能自控;思想关注于酒;饮酒不计后果;患者有明显的思绪障碍。酗酒可能导致个体的心理和社会功能损害,直接影响饮酒者的身心健康、婚姻、家庭和各种社会功能的正常实现,所以要少饮酒,不酗酒。

  第三节 健康体检

  解读《健康素养66条(2015年版》第六条:定期进行健康体检。

  160. 定期进行健康体检的“定期”,一般为一年或半年。健康体检是用医学手段和方法进行身体检查,这包括临床各科室的基本检查,超声、心电、放射等医疗设备检查,还包括围绕人体的血液、尿便的化验检查。通过检查了解受检者的健康状况,以求早期发现疾病线索和健康隐患,如果早发现,要及早进行治疗。

  161. 健康体检的意义:早期发现疾病可以提高疾病的治愈机会;加强疾病的预防,促进健康;早发现、早诊断、早治疗;提高身体素质及生活质量;提高人员生产力;降低医疗费用。一些疾病在早期处于隐匿状态,没有症状,所以难以发现。等到表现出症状治疗起来就很难了。比如癌症就是这样。

  162.健康体检项目目录。原国家卫生部制定的《健康体检项目目录》,把体检分为基本项目和备选项目两个部分。基本项目是为了达到健康体检目的所设定的项目,共14大项59小项,让受检者全面了解自身健康状况时使用;备选项目是基本体检结束后,发现受检者存在某种疾病风险时开展的体检项目及体能项目。

  163. 常规健康体检项目一般包括:量血压,听心脏,检查眼底、耳、鼻、喉、口腔,抽血查肝功能、血脂、血糖、血常规,取尿样查肾功能,做心电图,拍胸部X光或CT,做多脏器彩超等。还可自愿选择做核磁,做胃镜、肠镜。

  164. 关注血脂四项:血脂四项包括:甘油三酯、总胆固醇、低密脂蛋白、高密脂蛋白。血脂单位为毫摩尔/升(mmol/L),甘油三酯理想值是低于1.7,总胆固醇正常参考值为2.85~5.17,低密度脂蛋白正常参考值为1.8~3.8,高密度脂蛋白正常参考值为0.78~2.0。这4项指标与血管斑块、血管硬化、冠心病、心梗、脑梗密切相关。如果这4项指标异常,应咨询医生。

  165. 关注血常规:血常规通常有24项指标,可以查出感染性疾病,以及贫血、白血病、再生障碍性贫血等血液性疾病。空腹血糖还可以查出一部分糖尿病。

  166. 关注尿常规:尿常规11项指标有:外观、尿蛋白定性、尿糖定性、尿胆红素、尿胆原、尿潜血、尿酮体、尿亚硝酸盐、尿血细胞、尿比重、尿PH值。通过尿液分析检测仪,能查出肾病以及多种疾病。

  167. 关注肝功能:常说的转氨酶就是肝功能之一。肝功能要查九项基本功能,可以查出急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝脏纤维化等。

  168. 关注肾功能:血尿素、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、尿肌酐、尿蛋白等指标表示肾功能,尿素氮、肌酐、尿酸这三项检查是必不可少的,这三项的值若与正常值不符,还要做进一步检查。

  169. 关注尿酸:成年男性尿酸正常值为149~416微摩尔(μmol/L),女性为89~357微摩尔(μmol/L);大于60岁,男250-476(μmol/L),女190-434(μmol/L).尿酸高,可能患痛风。

  170. 体检不但要关注肿瘤、心脑血管疾病,更要关注血压和血糖:因为高血压和高血糖是很多疾病的基础。

  171.社会生活中需要体检的人群:(1)招生、招工、招聘公务员、征兵等时体检是一个必不可少的环节;(2)对从事出入镜、食品和公共场所的工作人员进行体检;(3)对从事或接触有职业危害因素的人员进行上岗前的职业性健康体检;(4)婚前健康体检可以发现配偶双方中的遗传病、传染病及其他应暂缓或放弃婚姻的疾病;(5)关注自身健康的人群。

  延伸解读:

  关于B超、彩超。人们常说的B超,是B型超声波的简称,机型较老了,换代后就是人们常说的彩超,彩超是彩色多普勒超声的简称。多普勒是发现声波传递理论的奥地利科学家的名字。彩超仅显示血流为彩色,显示器官仍为灰色。B超、彩超利用的是声波中的超声波。 声波是声音的振动,人耳可以听到低频率的振动,人耳听不到的高频率振动就是超声波。B超、彩超发出的超声波被人体脏器反射,在荧屏上呈现亮度,“亮度”这个词的英语单词第一个字母是B,所以叫B 超。超声波对人体无伤害。B超、彩超适合检查心脏、肝、肾、前列腺、膀胱、乳腺、盆腔、子宫、甲状腺、体表血管等。不适合检查含有气体的肺、胃、肠等器官。

  关于X光、CT、核磁(MRI)。X光主要查胸部,但不如CT准确。CT与核磁,应用范围有重叠。都可检查软组织,如脑、脊髓、肝、胰腺、脾、肾脏、乳腺等,但是核磁图像比CT清晰。都可检查脑出血、冠状动脉,但是CT是首选。核磁不适合检查含有气体的器官,如肺、胃、肠等。

  关于辐射。辐射分为电离辐射和电磁辐射。电离辐射可以让原子变成离子,电离辐射超过一定剂量,对人体有伤害。电磁辐射对人体几乎无伤害,家用电器都具有轻微的电磁辐射。X光有轻微电离辐射,1张胸片的电离辐射剂量仅为0.1毫西弗,而人在1年内接受自然界的电离辐射至少是2毫西弗。人1年内即使接受50毫西弗电离辐射也是安全的。 CT的电离辐射大于X光,但也是安全的。肺部低剂量CT在1毫西弗以下;常规胸部CT在5毫西弗以下;冠脉CT造影为15毫西弗。核磁具有轻微的电磁辐射,其剂量对人体无伤害。

  关于胃镜、肠镜。常规健康体检很少使用胃镜、肠镜,但是若要早发现消化道癌以及其他病变,胃镜、肠镜是首选。目前较先进的胃镜、肠镜是窄波成像放大内镜(NBI)。窄波的光可以穿透粘膜并被血液吸收而呈现彩色图像,还可放大100倍,在显示屏上看清一切细微病变。食管、胃的上皮不典型增生以及原位癌、早癌,大肠的息肉(癌前病变),皆可发现,并且可以在内镜下将其剥离或切除。

  关于胆固醇:胆固醇是细胞膜的组成成分,是人体必需的,但是血液中胆固醇过高则不利于健康。人体内的胆固醇,20%来源于食物,80%是体内合成的,主要是肝脏以葡萄糖为初始原料一步步合成的。

  关于脂蛋白。在血液中,脂蛋白呈球状微粒。它是脂类和蛋白质的复合体。脂蛋白的脂类主要是胆固醇、甘油三酯、磷脂、固醇酯等。脂蛋白的密度有高、有低,低密度脂蛋白质量轻而体积大,高密度脂蛋白质量重而体积小。

  关于低密度脂蛋白。低密度脂蛋白好比是船,它装载着胆固醇,在血管里航行,驶向全身毛细血管,给毛细血管周围的细胞输送胆固醇。它在行驶途中可能被氧化,这犹如船出故障,就无法前行,而血管内膜的细胞之间如果有间隙,它就漂进细胞间隙,沉在内膜之下,这犹如沉船。而没被氧化的船,则“沉舟侧畔千帆过”。沉船渐渐多了起来,血管壁就会形成斑块。斑块渐渐大了,就会堵塞血管的少半、一半、大半甚至全部。低密度脂蛋白的主要成分是胆固醇和甘油三酯,那么斑块的主要成分就也是胆固醇和甘油三酯,所以血液中的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白一定不要超标。

  关于高密度脂蛋白。高密度脂蛋白也是船,它将血液里多余的胆固醇装上船,运到肝脏将其分解,从而可以减缓斑块形成。人们爱屋及乌,将高密度脂蛋白装载的胆固醇誉为“好胆固醇”,将低密度脂蛋白装载的胆固醇贬为“坏胆固醇”。其实血液中的胆固醇都是一样的,无所谓好坏,但是多了就不好了。

编辑:赵静
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